●每个肾由约个肾单位组成，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾单位是由肾小体及与之相连的肾小管组成。
●肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。
●女性尿道长约3~5cm，较男性尿道宽、短、直，后方又邻近肛门等原因，因而易患尿路逆行感染。
●正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。
●正常成人膀胱容量为~ml。
02肾小球肾炎病人的护理●急性肾小球肾炎常发生于β溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染后。
●急性肾小球肾炎常简称为急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。
急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎
●小儿急性肾小球肾炎起病2周内绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
1~2个月内限制活动量，3个月内避免剧烈活动。
尿内红细胞减少、血沉正常可正常上学，但注意避免体育活动。
Addis计数正常后恢复正常生活作息。
03肾病综合征病人的护理●病理生理：大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低白蛋白血症（30g/L）、高脂血症、水肿（低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，形成水肿）
●大量蛋白尿是肾病综合征最基础的病理改变
●肾病综合征患者高度水肿时，水的摄入量应0ml/d
●由于低蛋白血症，导致身体抵抗力下降，感染是肾病综合征的主要的并发症和致死原因
●治疗肾病综合征的首选药：糖皮质激素
●饮食护理：蛋白质一般给予正常量的高生物效价的优质蛋白（动物蛋白）
●健康教育：遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素
04慢性肾衰竭病人的护理●食欲不振、腹部不适及呼气中有尿臭味是慢性肾衰竭最早、最常见的症状。
●贫血主要是由于红细胞生成减少和破坏增加。
●慢性肾衰竭尿比重固定在1.~1.，夜尿增多可导致的电解质紊乱有：低血钾、高血钾、低钙与高磷血症及酸中*。
●慢性肾衰竭最危险的电解质紊乱是：高钾血症
●慢性肾衰竭最主要死亡的原因是：心力衰竭
●诊断慢性肾衰竭最重要的尿常规指标是：蜡样管型
●内生肌酐清除率降低，是肾衰的敏感指标。
●每日液体入量为前1天出液量加不显性失水（呼吸、大便等）ml来计算。
●重组人红细胞生成素是治疗肾性贫血的首选药。
05急性肾衰竭病人的护理●急性肾衰竭每日进水量：一天液体总排出量+ml
●肾前性急性肾衰最常见的病因是：急性血容量不足
●肾性急性肾衰最常见的原因是：挤压伤
●急性肾衰竭死亡的原因是：高钾血症
●急性肾衰竭出现高钾血症，避免食用含钾多的食物，如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等
06尿石症病人的护理●尿石症患者的饮食指导：含钙结石者宜食用纤维丰富食物，限制含钙、草酸成分多的食物。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏。
07泌尿系统损伤病人的护理●血尿是肾损伤的常见症状。
●肾损伤应绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
泌尿系统损伤
要点
肾损伤
临床
表现
①血尿是肾损伤的常见症状
②疼痛
③腰腹部肿块
④休克
辅助
检查
①首选CT
②血尿是诊断肾损伤的重要依据
护理
要点
绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间
要点
膀胱损伤
临床
表现
①腹痛和腹膜刺激征
②血尿和排尿困难
辅助
检查
①膀胱造影：确诊膀胱损伤的主要手段
②膀胱注水试验：若液体出入量差异大，提示膀胱破裂
护理
要点
①防休克
②耻骨上膀胱造瘘的护理：冲洗速度为每分钟60滴，每次冲洗不超过ml，一般留置12天
要点
尿道损伤
临床
表现
①休克
②疼痛
③尿道出血
④排尿困难
⑤血肿和尿外渗
辅助
检查
导尿：如果能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整
护理
要点
①密切观察生命体征
②术后常规留置导尿管2~3周
③进行尿道扩张防止尿道狭窄
●膀胱损伤的非手术治疗：适用于膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，造影仅少量尿外渗，留置尿管引流7~10天。
●肾损伤后4~6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。
●耻骨上膀胱造瘘冲洗量≤ml/次；
膀胱部分切除术者冲洗量50ml/次
●前尿道损伤，多发生于球部，如会阴部骑跨伤。
●球膜部交界处尿道损伤，如经尿道器械操作不当。
●后尿道损伤，多发生于膜部，如骨盆骨折时。男性尿道解剖。
●骨盆骨折致后尿道损伤，可引起损伤性或失血性休克（早期死亡原因之一）。
●尿道损伤插尿管成功应留置导尿管7~14天作为支架，以利于尿道的愈合。
●为预防尿道狭窄，尿道损伤术后应：定期进行尿道扩张（间隔时间不少于3天）。
08尿路感染病人的护理尿路感染
要点
内容
病因
大肠埃希菌
感染
途径
上行感染最常见
临床
表现
①膀胱炎：尿频、尿急、尿痛。
②急性肾盂肾炎：畏寒、发热+膀胱刺激征、肾区叩击痛、肋脊角有压痛
辅助
检查
①尿常规：白细胞最常见5个/HP。白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。
②尿细菌定量培养：菌落计数≥/ml为有意义
护理
①多饮水，饮水量2ml/d。
②中段尿培养：使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水；1小时内送检，以防杂菌生长
●尿细菌定量培养：菌落计数/ml为有意义（如无尿感症状，则要求2次定量培养，且为同一菌种），~/ml为可疑阳性，/ml则可能是污染。
●应多饮水的疾病有：
①尿路感染：每天饮水量要在2ml以上。
②尿路结石：每日饮水量在0ml以上，睡前饮ml，以增加尿量。
③支气管扩张：每天1ml以上，帮助稀释痰液。
④支气管哮喘：每天2ml以上补充丢失的水分，稀释痰液。
⑤尿失禁：每日白天摄入~0ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系感染。
09前列腺增生病人的护理前列腺增生
要点
内容
临床
表现
①尿频是最初出现的症状。
②进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现症状。
③继发症状：长期排尿困难易导致肾积水、肾衰竭
辅助
检查
①直肠指诊是简单易行的方法。
②血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：以排除合并前列腺癌的可能性
治疗
手术治疗
护理
措施
①三腔气囊尿管：水囊置于前列腺窝上方，生理盐水持续膀胱冲洗1~2天，以防血块堵塞尿管，色深则快、色浅则慢。
②经尿道电切术（TURP）：观察有无TURP综合征。
（术后几小时出现烦躁、恶心、呕吐、肺水肿、心力哀竭），因术中冲洗液被吸收，血容量增多，导致稀释性低钠血症。TURP术后3~5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。
③开放手术：耻骨上前列腺切除术后5~7天、耻骨后前列腺切除术后7~9天拔出导尿管；通常术后10~14天，排尿通畅时拔除膀胱造瘘管
●前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。
●前列腺增生术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂。
●前列腺增生术后1~2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。
疾病之最典型症状：
（1）前列腺增生：进行性排尿困难。
（2）食管癌：进行性吞咽困难。
（3）胰头癌：进行性*疸加重。
（4）原发性肝癌：肝脏进行性肿大。
（5）子宫内膜异位症：进行性加重的痛经。
外阴炎病人的护理●病因：由于月经血、阴道分泌物、产后恶露、尿液、粪便的刺激，可引起外阴部出现不同程度的炎症。
●症状：外因瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感，性交、排尿、排便后加重，严重者可出现外阴溃疡。
●局部治疗：用0.1%聚维酮碘液和1:0的高锰酸钾液坐浴，高锰酸钾可通过过氧化菌体的活性基因，发挥杀菌作用。
●重点评估病人的卫生习惯。
●用0.1%聚维酮碘液和1:0的高锰酸钾液坐浴，水温在40℃左右，每次15-30分钟左右，每日1-2次。
阴道炎病人的护理●阴道炎治疗后复查白带前24~48小时禁止阴道用药和同房。
●滴虫阴道炎患者的性伴侣同治，治疗期间避免性生活，内裤煮沸消*5~10分钟以消灭病原体，避免交叉感染。
●外阴阴道假丝酵母菌病治疗需要用碱性溶液（2%~4%碳酸氢钠溶液灌洗阴道）；其他类型的阴道炎治疗用酸性溶液（1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸液）灌洗阴道。
宫颈炎和盆腔炎病人的护理●慢性宫颈炎最常见的病理改变是宫颈糜烂。
●宫颈糜烂最常用的治疗方法：物理治疗。
●急性盆腔炎患者应取半坐卧位，以促进脓液局限，减少炎症扩散。
急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎
1、物理治疗
是宫颈糜烂最常用的治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波等方法。
注意事项：
①治疗时机是月经干净后3~7日之内。
②急性生殖器炎症者禁忌，因易引起炎症扩散。
③术后每日清洗外阴2次，禁性交及盆浴2个月。
④术后1~2周脱痂时可有少量出血，术后10天左右为局部脱痂期，阴道可有少量流血，应避免剧烈活动及搬运重物以免引起出血量过多，如出血量多者需急诊处理。
⑤一般两次月经干净后3~7天复查
2、药物疗法
适用于小面积、炎症浸润浅者
3、手术疗法
宫颈息肉可手术摘除，术后做病理检查
功能失调性子宫出血病人的护理●无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。
功能失调性子宫出血
●功能失调性子宫出血最常见的类型：无排卵性功血。
●测定排卵最简单的方法是：基础体温测定。
●诊断性刮宫，简称诊刮，通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
痛经病人的护理围绝经期综合征病人的护理
●围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调。
●围绝经期综合征主要症状为月经紊乱、闭经。
●潮红、潮热为围绝经期最常见最典型的症状。
●代谢障碍表现为骨质疏松、体格变小、易出现骨折。
●激素替代治疗适用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女。
●补充钙剂（阿仑膦酸钠）、维生素D、降钙素等预防骨质疏松。
●激素代替治疗：雌激素代替治疗的不良反应包括：乳房胀痛、水肿、色素沉着，还可增加子宫内膜癌的风险。
子宫内膜异位症病人的护理●疼痛为子宫内膜异位症的主要症状，患者多为继发性痛经且呈进行性加重。
●腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症最佳方法。
●常用药物：孕三烯酮和达那唑。
子宫脱垂病人的护理●子宫脱垂术前皮肤准备：常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
●子宫脱垂术后患者宜采取平卧位，可降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
●子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消*后备用；月经期及妊娠期停止使用。
急性乳腺炎病人的护理●急性乳腺炎好发于产后3~4周，患者多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。
●乳汁淤积是急性乳腺炎最常见的原因。
●急性乳腺炎患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛，常有患侧淋巴结肿大和压痛。
●急性乳腺炎多为金*色葡萄球菌感染所致。
急性乳腺炎的治疗原则
1、一般处理
①患乳停止哺乳，并排空乳汁，局部热敷或理疗以利于早期炎症消散。
②水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷
2、脓肿处理
①脓肿形成后，及时作脓肿切开引流。
②切口呈放射状至乳晕处。
③乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口。
④深部脓肿明确诊断后再在乳房下缘作弓形切口
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