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西药篇
第期
《常见病用药指导-骨质疏松》
主讲老师：张千
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看完视频内容，来做几道题检测下吧
1、根据KDIG0推荐CKD的GFR分期，肾小球滤过率(GFR)为25ml/(min·1.73m2)属于(1分)
A.Gl期，肾功能正常或增高
B.G2期，肾功能轻度下降
C.G3期，轻至重度下降
D.G4期，重度下降
E.G5期，肾功能衰竭
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答案:D
解析:本题考查慢性肾脏病(CKD)分期。CKD分期一般推荐使用肾小球滤过率作为评价指标，不推荐使用肌酐清除率作为评价指标。
2、根据《中国肾性高血压管理指南版》，合并白蛋白尿(30～mg/d或更高)，血压应控制在(1分)
A./90mmHg
B./90mmHg
C.≤/80mmHg
D.≤/80mmHg
E./60mmHg
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答案:C
解析:本题考查慢性肾脏病。CKD患者降压目标为：①总体目标/90mmHg；②合并白蛋白尿(30～mg/d或更高)，血压应控制在≤/80mmHg；③60岁以上老年人，降压目标应/90mmHg，同时避免血压/60mmHg；④糖尿病肾病，如能耐受应/80mmHg，特别是对于白蛋白尿≥30mg/d的患者。
3、根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识版》，对于CKD并发肾性贫血患者使用红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗时机和治疗目标，正确的是(1分)
A.当Hb90g/L开始治疗，治疗目标≥g/L
B.当Hbg/L开始治疗，治疗目标≥g/L
C.当Hbg/L开始治疗，治疗目标≥g/L
D.当Hb90g/L开始治疗，治疗目标≥g/L
E.当Hb80g/L开始治疗，治疗目标≥g/L
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答案:C
解析:本题考查慢性肾脏病。根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识版》：①诊断标准：男性血红蛋白(Hb)g/L、非妊娠女性Hbg/L、妊娠女性Hbg/L。②治疗时机：建议所有透析和非透析的CKD患者，当Hbg/L时开始红细胞生成刺激剂治疗。③治疗目标Hb≥g/L，但不推荐g/L。
4、患者，男，57岁，因糖尿病晚期出现肾衰竭，导致合并肾性骨病、高磷与低钙血症。有关该患者治疗肾性骨病、高磷与低钙血症的说法，正确的是(1分)
A.空腹服用碳酸钙和维生素D3
B.餐中服用维生素D3，空腹服用碳酸钙
C.餐中服用碳酸钙，睡前服用骨化三醇
D.空腹服用阿法骨化醇和碳酸钙
E.餐中服用碳酸钙和维生素D3
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答案:C
解析:本题考查慢性肾脏病。慢性肾脏病患者由于。肾脏1α-羟化酶分泌不足致活性维生素D缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，导致肾性骨营养不良，表现为高磷、低钙血症与骨质疏松。维生素D需要在1α-羟化酶作用下才能转化为有效活性形式，故给予慢性肾脏病患者直接补充维生素D意义不大，应补充阿法骨化醇或骨化三醇，这两个药物无需1α-羟化酶代谢，A、B、E选项错误。降磷治疗时，碳酸钙应为餐中服用；补钙治疗时，碳酸钙应于空腹服用效果更佳，D选项错误。骨化三醇宜睡前给药，正确答案是C选项。
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