1、题干：鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是
A、血细胞计数B、骨髓象C、网织红细胞绝对值D、肝、脾、淋巴结有无肿大E、血涂片找幼稚细胞
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答案：B解析：骨髓检查是诊断白血病的重要依据（B对），骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。急性再障骨髓象增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少。巨核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。（B对）
2、题干：急性白血病患者容易发生感染，主要原因是
A、白细胞增多B、继发性营养不良C、成熟粒细胞缺乏D、长期贫血导致机体抵抗力下降E、化疗药副作用
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答案：C解析：急性白血病发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。（C对）
3、题干：急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是发生了
A、中枢神经系统白血病B、脑出血C、脑血栓形成D、脑膜炎E、蛛网膜下腔出血
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答案：A解析：中枢神经系统白血病(CNS-L):系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。多发生在疾病缓解期，临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。结合该患者的临床表现，考虑该患者发生了中枢神经系统白血病。（A对）
4、题干：输血的目的不包括
A、补充血容量B、增加血红蛋白C、纠正酸碱平衡失调D、补充抗体E、补充凝血因子
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答案：C解析：输血的目的不包括纠正酸碱平衡失调，可以通过补充晶体溶液来调节体内酸碱平衡和水电解质紊乱。（C错，本题选C）
5、题干：白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是
A、抑制尿素合成B、抑制尿酸合成C、加强化疗药疗效D、加强尿酸排泄E、加强尿素排泄
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答案：B解析：白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。（B对）
6、题干：下列关于急性白血病的描述，不正确的是
A、儿童中急性粒细胞白血病多见B、中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位C、脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者中多见D、急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案E、化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段
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答案：A解析：儿童主要为急性白血病，急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类，前者在小儿中的发病率较高。（A错，本题选A）
7、题干：皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是
A、面颊皮肤及上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲、口唇
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答案：E解析：皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。（E对）
8、题干：患者，女性，24岁。贫血1年。血红蛋白78g/L，红细胞3×/L，网织红细胞0.，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞升为0.。最可能的诊断是
A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、脾功能亢进
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答案：D解析：根据血红蛋白78g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.上升至0.，符合缺铁性贫血患者服用铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，而血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。（D对）
9、题干：一女性青年，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，血小板常在50×/L以下，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重。最好选择下列哪项治疗措施
A、改用地塞米松治疗B、应用环磷酰胺治疗C、大量血浆置换D、做脾切除E、输血小板悬液
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答案：D解析：脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者宜尽早进行脾切除。（D对）免疫抑制剂经以上糖皮质激素和脾切除治疗不理想者，可采用免疫抑制剂治疗，但不作为首选。（B错）输血及血小板悬液适用于严重出血者或脾切除术前准备，但不宜反复多次输血以防产生同种抗体，使血小板破坏加速而影响疗效。（E错）该患者用糖皮质激素治疗无效。（A错）大量血浆置换不是特发性血小板减少性紫癜的常规治疗措施。（C错）（D对）
10、题干：某女性患者，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血象HB75g/L，RBC2.5×/L,WBC4.0×/L,PLT×/L,网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低。追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断
A、血清铁蛋白降低B、血象呈小细胞低色素性贫血C、骨髓缺乏可染铁D、血清总铁结合力下降E、骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系常正常
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答案：D解析：缺铁性贫血时血清总铁结合力大于64.44μmol/L，血清总结合力上升。（D错，本题选D）
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