你是否准备给动物进行输血治疗？你知道什么产品是可用的吗？输血技术已日渐成熟，从只在学术界的技术变为日常实用技术。几乎每一个社区存在血库。无论是通过本地资源或隔夜快递，在日常行医中都可以用到先进的组合药物。高质量的输血用药涉及到选择正确产品，计算剂量，确定潜在的免疫反应，避免传染病的传播，细心应用血液制品。
Q血液制品是从哪里来的？
国家血液银行提供最先进的血液组分制品。大多数血库提供24小时咨询，产品使用建议，和相关产品的供应线。血液银行的对象是被限制接近的动物，宠物主人拥有的宠物，或两种类型混合的动物。宠物主人拥有的志愿供血犬是血库中最大的组成部分。
Q我如何计算输血的用量？
输血需要提前做好规划并计算用量。因为它经常在紧急情况下完成，因此需要制定输血相关表格以确保关键数据准确并给出正确剂量。
Q我如何才能确定相关的免疫反应是否会发生？
为了避免免疫相关反应，血型检查和交叉配血是必需的（表1）。通过体外反应预测患犬可能的体内免疫反应。输血前利用浓缩红细胞进行主侧配血，利用血浆产品进行次侧配血。
Q我如何才能避免传染病？
传染病筛查（表2）是输血中最容易被忽视的一步。虚弱或免疫功能低下的患者可能特别容易受到有血液传染病的供血犬的感染。非紧急状态下供血犬则需要做充分的检查。某些品种——如灰狗——更可能有媒介传播疾病，比如犬巴贝斯虫。
供血犬和受血犬的血型
在狗中，完整的血型鉴定能选择出“万能供血犬”。一个万能供血犬仅携带犬红细胞抗原（DEA）4，可用于98％的犬且没有不兼容的风险。在美国大约15％的犬是万能供血犬。受血犬的血型卡测试结果允许潜在的供血犬范围扩大，可囊括DEA1.1阳性的供血犬，而不会引起受血犬的红细胞抗原反应。利用有效的血型卡测试来识别受血犬的DEA1.1，就可以使用血型是DEA1.1/4阳性的供血犬。这将增加40％的供血犬。完整筛查供血犬的血型和受血犬DEA1.1血型的鉴定结果能对因红细胞抗原的不匹配造成的免疫反应提供最大的保护，同时还能增加供血犬数量。
Q有哪些可用的血液成分？
各种血液制品都是可用的。全血当然是一个简单的和容易获得的资源，但可能不是受血犬的最佳选择。血液组分治疗提供了一种有效完成供氧能力、原发性和继发性的凝血功能和/或危重病患输入胶体蛋白，同时又能尽量减少免疫相关反应和传染病传播。离心后，全血分离成浓缩红血球和血浆。
浓缩红细胞（Packedredbloodcells）是血浆离心出的红细胞，白细胞和血小板。这些血细胞是混合在一起的，加工过程中使用红细胞保存溶液。与只使用抗凝剂（枸橼酸盐CPDA或枸橼酸钠溶液ACD-A）的收集的全血进行比较，用这种方式保存的红细胞保质期可延长35至45天。单独使用抗凝剂收集的浓缩红细胞最多具有28天的保质期。使用之前，红细胞的制品保存温度为1℃至6℃。
血浆（即从全血离心分离得到的上清液）冷冻储存（-18℃）。根据加工方式不同，血浆可含有不稳定的和稳定的凝血因子，免疫球蛋白，胶体蛋白质和电解质。表3列出了最常见的血浆成分。一旦冻结，血浆具有1至5年的保质期。含有不稳定的凝血因子新鲜冰冻血浆有1年的保质期；没有不稳定的凝血因子的血浆有5年的保质期。表4显示了针对基本疾病的最好选择哪种血液成分制品。
血小板可通过全血慢速离心或血液成分分离进行提取（在人类输血常用的自动收集技术）。目前无法测定犬的血小板类型和进行交叉配血；因此应该仅在有可能威胁生命的出血情况下，才使用血小板输血。
存储和运输血液和血液制品的一般原则
血液制品（通过注射器，针头，或静脉滴注导管）的真空应在收集后4个小时内，如果是在1℃至6℃内可以是24小时。犬和大型动物的产品是在一个封闭的系统内收集的，可以保护血液不受细菌污染。如果预测输血需要时间超过4小时，分离并1℃-6℃下储存单独的等分试样。
冷冻血液组分非常易碎的！小心地将它们存储在一个运输容器或在一个有良好保护的冷冻库内。将血液存储在以前是存储其他东西的冷冻库内，一般结果是血液被破坏。
加热血液制品（除血小板）到30℃-37℃，混合均匀后使用。仔细评估颜色，稠度和包装的完整性。如果发现絮状物或红褐色的颜色变化，检测制品总溶血或细菌污染。不要使用有问题的产品。血小板加热至25℃-28℃。
在水浴加热血液制品时，放在防水的塑料容器或袋中，避免输出口污染。
记录所有输液相关的反应，包括制品号码；详细叙述受血犬的反应，包括温度，脉搏，呼吸，和红细胞压积（输血前和输血后）；输血制品，受血犬血液样品和导管尖端的革兰氏染色结果；受血犬的临床病史。
主侧配血的简要概述
用0.9%的生理盐水或磷酸盐缓冲液（PBS）洗涤供血犬的红细胞。
用0.8mL已洗涤的红细胞，与2毫升生理盐水混合，制成4%红细胞溶液。
将受血犬血清放在试管中。
将1份红细胞溶液和2份受血犬血清混合。
37℃下培养15分钟，离心试管，评估溶血或凝集。
表1避免输血中的免疫反应
血液产品
主侧配血
次侧配血
捐献者/受血犬血型
浓缩红血球
如果有多次输血或怀孕历史，推荐
不推荐
完整DEA测试
血浆衍生物
不推荐
如果有多次输血或怀孕历史，推荐
使用血浆产品时只要红细胞污染很小，就没必要测试血型
血小板
不推荐
不推荐
只有在最终产品中红细胞有污染，捐献者需要测血型
DEA：犬红细胞抗原
表2供血犬的传染病筛查
传染病
推荐的筛查试验
备注
吉氏巴贝斯原虫
犬巴贝斯原虫
聚合酶链式反应
基因组水平
萤光免疫检验法
比特犬和灰狗中较常见；
两种方法都推荐
犬埃利希体
酶联免疫吸附试验
萤光免疫检验法
基因组水平
聚合酶链式反应
支原体属犬亲血支原体
聚合酶链式反应
之前是犬血巴通体虫
杜氏利什曼虫
萤光免疫检验法
猎狐犬中比较常见
表3血浆成分制品
成分
描述
保存期限
新鲜冷冻血浆
全血离心后分离出的抗凝清亮部分，收集8小时后在-18℃冷冻。本产品是凝血级联、补体途径和血纤蛋白溶解系统中所有成分的来源。此外，本产品中还有胶体蛋白（白蛋白），免疫球蛋白，血脂，电解质。
产品收集后1年
冰冻血浆
不超过全血单位保质期之后的5天内的全血离心分离出抗凝清亮部分。本产品包含所有非活性凝血因子（II,VII,IX,X），胶体蛋白，免疫球蛋白，血脂和血电解质。
产品收集后5年
冷凝蛋白质
新鲜冰冻血浆控制解冻后，得到冰冷的不溶的浓缩血浆成分，包含约50%“父母（即新鲜冷冻血浆）”单位的因子VIII，20%的纤维蛋白原和部分凝血因子XIII，vWF和VIII：c。
产品收集后1年（新鲜冷冻血浆）
冷冻沉淀效果不良的血浆或冷凝蛋白质的上清液
冷凝蛋白质制备中得到血浆清亮部分。从ml新鲜冰冻血浆单位中可得到约ml该产品。该产品中有白蛋白，免疫球蛋白和大部分的非活性凝血因子（II，V，VII，IX和X）。
产品收集后1年（新鲜冷冻血浆）
表4常见疾病对应的血液制品
疾病
全血
红血球浓厚液
新鲜冰冻血浆
冷冻血浆或冷冻沉淀不良的血浆
冷凝蛋白质
胶质
浓缩血小板
再生性贫血
最佳
非再生性贫血
最佳
贫血和低蛋白血症
可用
最佳
可用
最佳
贫血与血容量不足
可用
最佳
可用
最佳
贫血和凝血功能障碍
可用
最佳
最佳
冯维勒布兰德氏病（管性假血友病）
可用
最佳
手术治疗的预处理（冯维勒布兰德氏病，甲型血友病）
可用
最佳
低蛋白血症
可用
最佳
低免疫球蛋白
可用
可用
甲型血友病或凝血因子VIII缺乏
可用
最佳
乙型血友病或凝血因子Ⅸ缺乏
可用
可用
弥散性血管内凝血
如果有贫血或需要血小板，可用
最佳
可用
如果有危及生命的出血，可用
胰腺炎
最佳
有凝血障碍的肝病
最佳
血小板减少并伴有危及生命的出血
可用
最佳
*最佳：当有多个可用产品时最佳的选择
*可用：可以被使用的产品
AnneS.Hale,DVM,MidwestAnimalBloodServices,Inc.,Stockbridge,Michigan
线下培训，购买即送积分，快来！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇