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处理:
1.大咯血时不能屏气,以免引起窒息。
2.大咯血病人需绝对卧床休息,减少翻动。
协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧
3.大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量温凉流质饮食。
4.窒息者立即置病人头低足高45°俯卧位,头偏一侧,轻拍背部以利血块排出。
其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失,引流差,易于反复发生感染。
X线检查X线胸片、CT检查(确诊依据):柱状扩张:“轨道征”囊状扩张:卷发样阴影可表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。
治疗原则治疗原则是控制感染,保持引流通畅,必要时手术治疗。
1.控制感染
根据痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。
铜绿假单胞菌感染:三代头孢+氨基糖苷类抗生素联用。
如有厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等。
2.痰液引流
减少继发感染和减轻全身中*症状。
(1)祛痰剂:如盐酸氨溴索等
(2)体位引流(头低脚高位)
(3)纤维支气管镜吸痰
护理问题清理呼吸道无效与大量脓痰滞留呼吸道有关焦虑/恐惧与反复咯血有关;恐惧与大咯血有关有窒息的危险与大咯血有关营养失调低于机体需要量 与消耗增多、摄入不足有关活动无耐力与营养不良、贫血等有关执行治疗方案无效(个人)与不会做体位引流有关护理措施体位引流(1)引流前:饭前进行如需在餐后进行,应在餐后1~2小时进行。(2)原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。术中:叩背、雾化,高血压、心衰、高龄禁止术后:休息、漱口、记录。
急性感染期病人要卧床休息,大咯血者应绝对卧床。缓解期病人可适当进行户外活动,但要避免过度劳累。给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食,以补充消耗。保持口腔清洁,要勤漱口,以减少感染并增进食欲。鼓励病人多饮水,每天1ml以上,帮助痰液稀释,有利于排痰。
加强病情观察,及时发现并处理窒息等并发症。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇