第二节心力衰竭
心力衰竭又称心脏衰弱、心功能不全，是因心肌收缩力减弱或衰竭，引起外周静脉过度充盈，使心脏排血量减少，动脉压降低，静脉回流受阻等引起的呼吸困难，皮下水肿、发绀，甚至心搏骤停和突然死亡的一种全身血液循环障碍综合征。各种动物都可发生本病。
心力衰竭的表现形式视其病程长短而异，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；视其发病起因而异，可分为原发性心力衰竭和继发性心力衰竭。
1.急性原发性心力衰竭主要是由于压力负荷过重和容量负荷过重而导致的心肌负荷过重，由于压力负荷过重所引起的心力衰竭主要发生于使役不当或过重的役畜，尤其是饱食逸居的家畜突然进行重剧劳役；由于容量负荷过重而引起的心力衰竭往往是在治疗过程中，静脉输液量超过心脏的最大负荷量。此外，还有部分发生于麻醉意外，雷击，电击等。
2.急性继发性心力衰竭多继发于急性传染病(马传染性贫血、马传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟等)、寄生虫病(弓形虫病、住肉孢子虫病)、内科疾病(如肠便秘、胃肠炎、日射病等)以及各种中*性疾病的经过中。这多由病原菌或*素直接侵害心肌所致。
未成年的警犬开始调教时，由于环境突变，惩戒过严和训练量过大，易发生急性应激性心力衰竭。
3.慢性心力衰竭(充血性心力衰竭)是由于心脏某些固有的缺损，在休息时不能维持循环平衡并出现静脉循环充血，伴以血管扩张，肺或末端水肿，心脏扩大和心率加快。
1.急性心力衰竭由于心排血量明显减少，主动脉和静动脉压降低，而右心房和腔静脉压增高，反射性地引起交感神经兴奋，发生代偿性心动过速，但由于心脏负荷加重，代偿性活动增强刺激增加排血量，从而使心肌能量代谢增加，耗氧量增加，心室舒张期缩短，冠状血管的血流量减少，氧供给不足。当心率超过一定限度时，心室充盈不足反而使心排血量降低。此外交感神经兴奋使外周血管收缩，心室压力负荷加重，使肾上腺皮质分泌的醛固酮和抗利尿激素增多，加强肾小管对钠离子和水的重吸收，引起钠离子和水在组织内潴留，心室的容量负荷加剧，影响心排血量，最终导致代偿失调，发生急性心脏衰竭。
2.慢性心力衰竭多半是在心脏血管系统疾病病变不断加重的基础上逐渐发展而来的。发病时，既增加心跳频率，又使心脏长期负荷过重，心室肌张力过度，刺激心肌代谢，增加蛋白质合成，心肌纤维变粗，发生代偿性肥大，心肌收缩力增强，心排血量增多，以此维持机体代谢的需要。然而，肥厚的心肌静息时张力较高，收缩时张力增加，速度减慢，致使氧耗量增加，肥大心脏的贮备力和工作效率明显降低。当劳役、运动或其他原因引起心动过速时，肥厚的心肌处于严重缺氧的状态，心肌收缩力减弱，收缩时不能将心室排空，遂发生心脏扩张，导致心脏衰竭。
1.急性心力衰竭初期病畜精神沉郁，食欲不振甚至废绝，动物易于疲劳、出汗；呼吸加快；肺泡呼吸音增强，可视黏膜轻度发绀，体表静脉怒张：心搏动亢进，第一心音增强，脉搏细数，有时出现心内杂音和节律不齐。进一步发展，各症状全部严重，且发生肺水肿，胸部听诊有广泛的湿啰音；两侧鼻孔流出多量无色细小泡沫状鼻液。心搏动震动全身，第一心音高朗，常带有金属音，第二心音微弱，伴发阵发性心动过速，脉细不感手。有的步态不稳，易摔倒，常在症状出现后数秒钟到数分钟内死亡。
2.慢性心力衰竭其病情发展缓慢，病程长达数周、数月或数年。除精神沉郁和食欲减退外，多不愿走动，不耐使役，易于疲劳，出汗。黏膜发绀，体表静脉怒张。垂皮、腹下和四肢下端水肿；触诊有捏粉样感觉。呼吸比正常深，次数略增多。排尿常短少，尿液浓缩并含有少量白蛋白。初期粪正常，后期腹泻。随着病程的发展，病畜体重减轻，心率加快，第一心音增强，第二心音减弱，有时出现相对闭锁不全性缩期杂音，心律失常。心区叩诊，心浊音区增大。由于组织器官瘀血缺氧，还可出现咳嗽，知觉障碍。心区X线检查和M型超声心动图检查，可发现心脏增厚或心室腔扩大。
主要根据发病原因，静脉怒张，脉搏增数，呼吸困难，垂皮和腹下水肿以及心率加快，第一心音增强，第二心音减弱等症状可做出诊断。心电图、X线检查和M型超声心动图检查资料有助于判定心脏肥大和扩张，对本综合征的诊断有辅助意义。
对役畜应坚持经常锻炼与使役，提高适应能力，同时也应合理使役，防止过劳。在输液或静脉注射刺激性较强的药液时，应掌握注射速度和剂量。对于其他疾病而引起的继发性心力衰竭，应及时根治其原发病。
治疗原则是加强护理，减轻心脏负担，缓解呼吸困难，增强心肌收缩力和排血量以及对症疗法等。
对于急性心力衰竭，往往来不及救治，病程较长的可参照慢性心力衰竭使用强心苷药物。麻醉时发生的室纤颤或心搏骤停，可采用心脏按摩或电刺激起搏，也可试用极小剂量肾上腺素心内注射。
对于慢性心力衰竭，首先应将患畜置于安静厩舍休息，给予柔软易消化的饲料，以减少机体对心脏排血量的要求，减轻心脏负担。同时也可根据患畜体质，静脉瘀血程度以及心音、脉搏强弱，大动物可酌情放血～mL(贫血患畜切忌放血)，放血后呼吸困难迅即解除，此时缓慢静脉注射25%葡萄糖溶液～mL，增强心脏机能，改善心肌营养。
为消除水肿和钠、水滞留，最大限度地减轻心室容量负荷，应限制钠盐摄入，给予利尿剂，常用双氢克尿噻，马、牛0.5～1.0g，猪、羊0.05～0.1g，犬25～50mg，内服；或用速尿，按每千克体重2～3mg内服，或每千克体重0.5～1.0mg肌内注射，每日1～2次，连用3～4d，停药数日后再用数日。
为缓解呼吸困难，可用樟脑兴奋心肌和呼吸中枢，在马、牛发生某些急性传染病及中*经过中的心力衰竭时，常用10%樟脑磺酸钠注射液10～20mL，皮下或肌内注射；也可用1.5%氧化樟脑注射液10～20mL，肌内或静脉注射。
为了增加心肌收缩力，增加心排血量，习惯上用洋地*类强心苷制剂。但应注意洋地*类药物长期应用易蓄积中*，成年反刍动物不宜内服，由心肌发炎损害引起的心力衰竭禁用。临床上应用时，一般先在短期内给予足够的洋地*化剂量，以后每天给予一定的维持量。
此外，应针对出现的症状，给予健胃，缓泻，镇静等制剂，还可使用ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B和葡萄糖等所谓营养合剂，做辅助治疗。
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