宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位，是女性健康头号杀手，由于早期多没有症状，发现已是中晚期，严重威胁女性生殖健康，近些年发病率呈年轻化的趋势。
基
本
病
因
宫颈癌有明确病因，它是由生殖道内持续性高危型人乳头瘤病*（HPV）感染所致。HPV主要由性生活传播，宫颈组织感染HPV病*后，病*就隐藏在宫颈内，当自身免疫力低下时，HPV病*会诱发宫颈的细胞发生突变，导致宫颈癌前病变，如果没有及时治疗，最后就演变成宫颈癌。
一般来讲，从高危HPV感染开始到发生宫颈癌的时间是10～15年。因此，我们有足够的时间来观察和预防它是否发生病变。如果坚持每年做一次体检，就能提前发现宫颈癌前期病变或宫颈癌。
风
险
因
素
●免疫功能低下
免疫系统功能低下者，机体抵抗HPV感染的能力下降，如人类免疫缺陷病*（HIV）患者、器官移植后服用抗排异药物的人群。
●过早性行为和多个性伴侣
小于16~18岁开始有活跃性生活的女性，感染HPV的几率高于其他女性；性伴侣越多，感染几率越大。
●长期使用口服避孕药（五年或更长时间）
HPV感染后，增加罹患宫颈癌风险的因素
●吸烟
吸烟时间越长，每天吸得越多，HPV感染后患宫颈癌的风险越高，自主吸烟和二手烟危害一样大。
●多孕多产
多孕多产的女性，在HPV感染后患宫颈癌的风险较高。
●感染
长期生殖道其他感染，阴道菌群失调。
常
见
症
状
宫颈癌前病变阶段或早期宫颈癌阶段，一般没有任何症状和体征，中晚期可能会有如下症状：
●接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
●阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。
●晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿*症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
所以，没有症状也要定期检查。
一
般
治
疗
宫颈癌与所有实体肿瘤一样，早期或孤立复发病灶适合手术治疗。宫颈癌绝大部分是鳞癌，对放射线敏感，通过体外和腔内放疗使宫颈局部达到肿瘤致死的最大放射剂量，所以，中晚期肿瘤多采用放化疗结合的治疗。免疫靶向治疗是近几年治疗晚期复发性宫颈癌的新方法。
●放疗
使用高能射线来杀灭或抑制癌细胞生长，通常宫颈癌放疗需联合采用内外照射相结合的模式。
●化疗
宫颈癌可以利用化学药物杀死癌细胞，宫颈癌化疗通常联合放疗起放疗增敏或协同作用，也用于晚期、复发性宫颈癌的治疗。
●靶向与免疫治疗
宫颈癌靶向治疗主要利用单克隆抗体药物，在已经明确的作用位点，进行有针对性的治疗，这个位点可以是肿瘤细胞的一个蛋白分子或基因。这类药物特异性强，可以直接作用于宫颈肿瘤细胞。
免疫治疗是新兴的治疗方法，有越来越多的免疫靶向药物进入临床应用，目前主要用于复发晚期宫颈癌的治疗。
筛
查
防
治
宫颈癌筛查三阶梯诊断：TCT（液基薄层细胞检测）、HPV病*分型检测、阴道镜检查与病理组织活检。有性生活的妇女要定期行宫颈的防癌筛查（宫颈细胞学检查及HPV检测）：
●25岁的女性，不常规筛查；
●25-29岁的女性，每3年行宫颈细胞学检查；
●30-64岁的女性，可行HPV检测（每3-5年）、细胞学检查（每3年）、VIA（即阴道醋酸上皮试验）检查（每2年）、HPV+细胞学检查（每5年）；
●≥65岁的女性，若过去10年筛查结果阴性（连续3次细胞学检测阴性或2次HPV阴性），可不再进行筛查；
●对于子宫切除术后女性（因良性病变切除），不常规筛查。
疫
苗
接
种
疫苗接种，是预防宫颈癌最有效的手段。只需要注意，疫苗只针对特定高危病*，并不能防御所有HPV病*。疫苗确实可以降低风险，但疫苗只是降低风险，并不能%的起到保护作用。
世界卫生组织建议HPV疫苗应用的主要目标人群为9~14岁未发生性行为的女孩，15岁以上女性或男性为次要目标人群。目前双价、四价和九价HPV疫苗已获得中国上市许可，三种疫苗在中国大陆的适用年龄及其他适应症各不相同，建议根据说明书及专业医务人员建议接种。
无法接种9价，也可以接种4价和2价，导致70%宫颈癌的HPV16和HPV18，2价也有相同的预防作用！
预
防
体
系
医学中有所谓的三级预防体系，这三道防线不可互相替代。
●一级消除病因：包括健康教育、加强环境卫生，还有注射疫苗。这是第一道也是最基本的防线，让你不要感染高危HPV病*。
●二级「三早」：早发现，早诊断，早治疗，早筛检查是属于第二道防线。
●三级临床预防：主要是对症治疗与康复。多数时候是为了减少痛苦，并尽可能的延长生命。
预
防
建
议
●接种HPV疫苗
●不吸烟或戒烟
●安全与健康性行为
●及时治疗生殖道感染疾病
●增强体质
编辑：张梦张蕾
图片：网络
审稿：杨玲
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