警惕:吃海鲜喝啤酒易引发痛风
健康新闻综合，吃烧烤、海鲜，喝啤酒，在省内很多城市都是一年到头的不二选择。尤其是青岛和济南，几乎每一条夜幕下的街道都有着大大小小的扎啤摊。然而医学人士认为，这种生活方式并不健康。医院了解到，一到夏天痛风患者增幅明显。玄技堂施健勇专家提醒：海鲜、动物内脏等配啤酒，属于高嘌呤饮食组合，在临床上属于痛风发生率升高的重要诱因。尤其是体检中尿酸偏高、有痛风家族史或者本身就有痛风病史的人群要重点警惕痛风发作。
发病率全国第一
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“啊，疼死我了。”凌晨2点左右，张先生被一阵钻心的疼痛感惊醒。“这是怎么回事？平时他也没这个毛病啊。”而更让一家人感到不安的是张先生今年才30岁。
第二医院进行了检查。“医生检查后说是痛风。”经过医生的解释，张先生才明白自己为什么得上了这个病。身体肥胖的张先生非常喜欢吃烧烤喝扎啤，而就在前一天晚上他还和朋友一起吃到很晚。
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“不是所有人吃海鲜喝啤酒都会得痛风，但这是个危险诱因。”玄技堂医学博士施健勇博士说，痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，正常人的尿酸参考范围是90-umol/L（不同检测方法，参考范围不同），如果尿酸长期高于上限，过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积于关节内外组织和肾脏等器官，引起急性炎症和慢性损伤。
“近些年痛风的发病率在不断提高。“施博士”颇有感触地说，尤其是进入夏季后，患者数量大增，“虽然我在门诊上看的病人总数不是很多，但增加了有一倍左右。”
据介绍，痛风分布在世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境等多因素影响。据相关统计，欧美地区痛风的患病率为0.2%-1.7%。近年来，我国普通人群的痛风发病率也呈上升趋势，已经达到了1.14%，而一些沿海地区远高于此。
青医院内分泌科曾对青岛、烟台、日照、东营、威海这5个山东沿海城市的多名成年居民进行痛风流行病学调查。结果显示，5个沿海城市成年男性痛风发病率平均为2%，而青岛男性发病率达到2.2%，居全国之首。年轻患者多因饮食而起。
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“现在痛风发病也出现了年轻化趋势。”施健勇医生介绍说，现在40岁以下的患者也在大幅增加，“许多患者伴有肥胖、高血脂、高血压等，这主要是与现在的饮食条件改善有关。”尤其是在体检中发现尿酸超标的人越来越多，“这部分人如果不注意饮食，很容易发生痛风。”
施健勇医生说，偶尔吃海鲜喝啤酒并不必然导致痛风，但长期如此，致使尿酸升高就很容易发生痛风。“当然，还有很多痛风患者并不是由于饮食引起的，像服用药物等也可能是诱因。”
据介绍，痛风分为原发性痛风和继发性痛风。“从不同的患者群体看，发病原因有所不同。”施健勇医生分析说，其中年轻患者可能主要是因为饮食结构造成的，“像患者本身肥胖，尿酸一直偏高，而饮食又不注意，经常吃一些像海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物，这就很容易诱发痛风。”
痛风症状常出现在关节，比如脚趾、手指、膝、腕和肘关节等。同时，外耳或其他体温相对较低处也会形成“痛风石”。
“对老年患者来说，大部分与饮食因素相关性小，这类患者主要分为两种。”施健勇医生说，一部分老年人本身代谢功能退化，“90%的尿酸通过尿排泄，这部分老年人本身排泄功能跟不上，从而使得血尿酸升高。”
还有部分老年人因为服用其他药物抑制了尿酸的排泄。“像有些患者合并高血压、心脏病等，这些患者如果服用阿司匹林、利尿剂等药物，也会抑制体内尿酸的排泄。”而像恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换增加，也会导致尿酸产生增多。
多喝水有利于尿酸排泄。
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“痛风发作后，有时候疼痛几个小时，症状就自行消失，有的患者可能会持续几天。”丁峰说，正是这种急性期与间歇期的交替，使得很多患者没有注意到自己患上了痛风。有的患者疼痛时自行服用止疼药，而没有消除疾病存在的基础——尿酸高，最终造成了其他脏器受损。
施健勇医生提醒说，如果尿酸长期超标，会对患者的肾脏造成很大的损伤，“虽然这些损伤不是立竿见影的，但长期积累也会造成肾脏疾病，甚至是很严重的肾脏损伤。”
记者在采访中碰到一位患者许先生，他就是每次痛风发作时自行服用止疼药。“其实，三年前我就查出自己是痛风，每次发作时，就吃点止疼片，很快就不疼了。”这让许先生掉以轻心，以为不会有大的问题，但最近一次发作让他意识到了问题的严重性。
“这次吃了止疼药，效果很不好，还是很疼。”医院进行了一次检查，“一检查肾功，结果惊出我一身汗，肌酐已经超标一倍，医生说这是肾功能受损了，如果任其发展会很严重，甚至会肾衰竭。”
“痛风急性期，镇痛是没错的，但关键是降低尿酸。”丁峰表示，对于痛风的治疗是分期进行的，如果患者处在急性发作期，首先是为患者消炎镇痛，当进入间歇期时，关键是降低患者的尿酸水平，减少痛风发作的次数。
施健勇医生表示，对于那些由饮食因素引起的尿酸超标，应该通过控制饮食、少食用高嘌呤食物、加强锻炼、控制体重等方式降低尿酸，一般不需要服用药物。“多喝水，也有利于尿酸的排泄。”刘文波提醒说，最好一天饮水量不小于毫升，此外痛风患者应注意避免剧烈运动或损伤等。
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尿酸偏高尤其不要饮酒
“其实不仅是尿酸超标的应该注意，即使尿酸没超标，但已经接近最高值的也要提前注意。”刘文波说，随着人们生活水平的改善，尿酸偏高的人群越来越多，而这些人都可能是潜在的痛风患者。“尿酸的正常值是低于，超过发生痛风的风险就很大。”
施健勇医生提醒，对于尿酸已经偏高的人，也应该注意少吃高嘌呤食物，尤其不要饮酒。由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄，同时，乙醇还能促进嘌呤分解，直接使血尿酸升高，再者酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒由麦芽发酵而成，嘌呤含量非常高。
施健勇专家介绍，动物内脏、鱼干、干贝、紫菜、芦笋以及肉汤、鸡精等食物嘌呤含量较高，痛风患者要绝对禁食，普通人则少吃为妙。而像绿豆、红豆、豆腐、豆干、豆浆、鸡肉、猪肉、牛肉、草鱼、虾蟹、菠菜、海带、金针菇和花生、莲子等中等嘌呤食物，普通人和处于痛风缓解期的病人均应适度适量摄入，不宜多吃。牛奶、酸奶、大米、面条、白菜、芹菜、冬瓜、马铃薯以及各种各样的水果属于低嘌呤食物，可以多吃。
“控制高嘌呤食物，并不是说不吃海鲜了。”刘文波说，如果痛风患者处在间歇期，为了保证均衡饮食，也可以适量吃点海鲜，但量不宜过大，“吃了后可以多喝水，加速尿酸排泄。”对于痛风病人而言，常喝苏打水也会相对有益。
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