一、治疗周期特别长，需要一年半的时间。
二、链霉素只能通过肌肉注射，患者很难长期坚持。
三、链霉素本身存在较大不良反应，比如耳*性、肾*性等。
到了上世纪80年代，科学家们经过多番研究，根据结核杆菌在体内繁殖的特点及药物的作用特点，提出了第二代抗结核联合用药方案（四联疗法）。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的组合方案。其中异烟肼和利福平有利于快速杀灭活跃期的结核杆菌，降低肺结核的传染性。吡嗪酰胺可以杀灭潜伏期生长缓慢的结核杆菌，减少疾病的复发。乙胺丁醇和其他抗结核药物联用，有助于减少细菌的耐药性。这个治疗方案的治疗周期也由第一代的18个月缩短至6个月，且所有药物均为口服，便于患者长期坚持治疗。02吡嗪酰胺和尿酸的关系然而，堪称完美的四联疗法遇到痛风会发生什么呢？经过长期临床观察，发现有助于减少结核病复发率的吡嗪酰胺会升高血尿酸水平（详见参考文献）。吡嗪酰胺致高尿酸血症的发生机制可能是由于吡嗪酰胺的代谢产物吡嗪酸能抑制肾小管对尿酸的清除作用，从而导致血尿酸浓度增加。吡嗪酰胺与别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮等治疗痛风的药物合用时，还会降低这些药物对痛风的治疗效果。所以在服用抗结核药物时要注意调整痛风用药的剂量，还应当密切监测血尿酸浓度，最好每周监测1次。如果发现尿酸过高，应及时对症治疗，避免症状加重。除了抗结核药物，某些利尿型降压药物、抗肿瘤药物等也可能诱发尿酸升高导致痛风。如果不小心患了痛风+另一种病症，一定要在专业医师的指导下科学治疗，切忌盲目服药。参考文献：[1]TakiH,OgawaK,MurakamiT,etal．Epidemiologicalsurveyofhyperuricemiaasanadversereactiontoantituberculoustherapywithpyrazinamide[J]．Kekkaku,,83(7):—．[2]SimanlarT,AslanAT,BudakogluI,etal.Ishyperuricemiaoverlookedwhentreatingpediatrictuberculosispatientswithpyrazinamide[J].JTropPediatr,,61(5):-.[3]杜小娟,夏淑东.吡嗪酰胺致尿酸升高及痛风的临床观察[J].临床合理用药杂志,,04(14):57-57.[4]蒯碧华,刘亚建.吡嗪酰胺引起继发性痛风1例[J].药物流行病学杂志,,9(3):.[5]雷艳萍,雷金艳,雷飞燕等.抗结核药吡嗪酰胺引起继发性痛风的临床观察[J].中国现代医生,,48(10):-.[6]郑火珺.吡嗪酰胺致高尿酸血症临床调查分析[J].中国药业,,22(8):88-89.[7]张占*.吡嗪酰胺抗结核化疗致高尿酸血症流行病学调查分析[J].中国保健营养,,28(25):.[8]陈健儿.对应用吡嗪酰胺抗结核的患者血尿酸状况的分析[J].医学信息（中旬刊）,,24(3):.[9]李垒.1例肺结核合并痛风患者的护理体会[J].东方药膳,,(7):.[10]张诺,贾会英.合并代谢综合征抗结核治疗过程并发高尿酸血症临床观察[J].医药前沿,,02(2):.[11]韩冰,胡柳杨,姚亚超等.合并糖尿病的结核病患者接受吡嗪酰胺治疗后高尿酸血症、痛风性关节炎发病情况观察[J].山东医药,,60(3):60-62.[12]牛宝荣.吡嗪酰胺对血液中尿酸含量影响的临床观察[J].中国医药指南,,(7):-.[13]周晓映，原淑鸿，张红漫．吡嗪酰胺的不良反应概述[J]．中国药房，．19(5)：—．[14]石淑萍,钟小林.吡嗪酰胺致高尿酸血症临床观察[J].吉林医学,,32(4):.让患者十分满意，是御湘湖痛风中心的宗旨，