作者：周文雅
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排版：李俊
审核：杨玉亚
生活中，我们常常听说“缺铁性贫血”这个词。缺铁性贫血，字面意思很好理解，是由于缺铁而引起的贫血。
首先我们来了解一下什么是贫血。贫血是指抽血单中提示的血红蛋白量、红细胞计数以及血细胞比容低于普遍人群正常值的下限。其中以血红蛋白为主要指标（男性＜g/L，女性＜g/L，孕妇＜g/L）。
为什么缺铁就会贫血了呢？因为铁是构成血红蛋白的重要成分，当铁储备被耗竭，血红蛋白的合成即会减少。那么人体一旦缺铁就马上会出现各种缺铁性贫血的症状吗？发生缺铁性贫血有哪些症状呢？
缺铁是一个渐进的过程，轻度贫血时往往没有明显症状，常在例行体检时或其他疾病就医检查时被发现，很多病人在发展到中度甚至重度贫血时，因症状明显而来就诊。
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哪些原因会引起缺铁性贫血呢？
铁的摄入不足和需求增加
平时每日的均衡饮食几乎可以维持成年男女性的体内铁平衡，故很少引起缺铁性贫血。但生长快速的婴幼儿、儿童、育龄女性、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，则较易发生缺铁性贫血。
铁吸收障碍
胃切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻、慢性萎缩性胃炎等胃肠道疾病均可引起铁吸收障碍，引起缺铁性贫血。
慢性失血
消化性溃疡、胃肠道肿瘤、钩虫病、食道静脉曲张破裂、痔出血、月经过多等均可引起慢性失。此外，长期接受血液透析治疗的病人，亦可发生缺铁。
当我们发生缺铁性贫血时，明确贫血的原因是缺铁性贫血治疗的关键，与此同时补铁对症治疗也可以较快缓解症状。
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缺铁性贫血治疗药物——铁剂
铁剂分为口服铁剂和注射铁剂。
常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、葡萄糖酸亚铁等铁制剂。
常用的有右旋糖酐铁、蔗糖铁及山梨醇铁。
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补铁用哪种铁剂好？针剂是否效果更好？
除非一些特殊情况，补铁最好采取口服补铁，安全且疗效可靠。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。注射给药不良反应多且严重，过量易中*，必须严格掌握应用指征及剂量。
成人常用口服铁剂的用法用量可参考下表
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妊娠期铁缺乏了如何用药？
随着孕期逐渐增加，对铁的需求量也随之增加，一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，这时通常需要补充铁剂。口服补铁疗效好、安全且价廉。可每日补充元素铁～mg，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3～4周后增加20g/L。治疗至血红蛋白恢复正常后，再继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月。
可首选多糖铁，该药副作用小，孕妇也可安全使用，极少出现胃刺激或便秘，服药方便，一天一次服用就可以了。其他可选择的药物有亚铁制剂，胃肠道反应大于前者，如果服用多糖铁效果不佳，可以改为亚铁制剂。
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婴幼儿发生缺铁性贫血，该怎么办？
如果仅有轻微的贫血，是不建议进行药物治疗的，这时给孩子进行食补即可。如诊断后认为需要补充铁剂，可服用元素铁2～6mg/（kg·d），直至血红蛋白恢复正常后，再继续服用2个月，以补充体内铁的储存。如效果不佳，须明确服用药物用法用量是否正确，必要时需再次明确是否是缺铁性贫血。婴幼儿可选择方便服用的口服液剂型，建议在两餐之间服用，避免与奶制品同服，以免影响铁的吸收。
其中对于儿童来说正常范围稍有差异。见下表：
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服药过程中有哪些注意事项？
◆口服铁剂有轻度胃肠道反应，重者于餐后服用。
◆注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生*性反应。
◆口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。
◆与铁剂合用，可影响四环素类、氟喹诺酮类及锌剂的吸收。
◆服药期间应尽量避免饮用浓茶、咖啡及乳制品，因为这些会影响铁剂的吸收。
◆与维生素C同服，可增加铁的吸收，但也易致胃肠道反应。
◆液态铁能让牙齿的颜色变成灰黑色，每次服用后，最好刷一下牙。
◆服用铁剂可能产生黑便，如果出现这种情况，请不要担心。
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补铁药什么时候能停？
口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，服药后5～10天为增多高峰期，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
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缺铁性贫血吃什么好？
铁广泛存在于各种食物中，但分布不均衡，吸收率相差也很大。一般动物性食物铁的含量和吸收率较高。在日常饮食上可多吃动物肝脏、动物血、畜禽肉类、鱼类等。同时适量增加维生素C的摄入，鲜枣、橙子、草莓、猕猴桃、柚子、番茄等果蔬都是常见的维生素C含量高的食物。
好了，关于缺铁性贫血已经了解的差不多了，但是缺铁性贫血最！最关键的地方在于——预防。
重点在于婴幼儿、青少年和妇女的营养保健。对婴幼儿及时补充含铁丰富且易于吸收的辅食，如动物肝脏或血制品；对青少年应纠正偏食的坏习惯；孕妇、哺乳期妇女应保持营养均衡，必要时在医生指导下服用铁剂；对月经期妇女应防治月经过多。
预防贫血除了合理膳食还应该保持健康规律的生活作息，保证充足的睡眠，不仅有利于预防贫血，对我们的健康也是非常有益的。
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拓展小课堂
●补铁越多越好吗？
●气血不足和贫血是一回事吗？
武医药学部
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