作者：上海市医院营养科高键
不同种类补铁方法及所需时间比较
在缺铁性贫血的营养治疗中，按照治疗效果排序，口服铁剂优于铁强化食品，优于饮食治疗。饮食治疗——增加膳食中铁的摄入量
缺铁膳食中铁的吸收利用率因食物种类不同有很大差别。动物性食物所含的铁为血红素铁，吸收率高，大约可被吸收20%~30%，且不受膳食因素影响。植物性食物所含的铁为非血红素铁，吸收率多在5%以下，而且膳食中存在的植酸、草酸、磷酸、鞣酸等均可与铁形成难溶性的铁盐，而降低铁的吸收率。所以，为了治疗缺铁性贫血，每天必须保证一定量动物性食物的摄入。一般来说，肉的颜色越红，代表其中的血红素铁就越多，补铁效果越好。淡红色的猪肉不及深红色的牛羊肉含铁高。而颜色较浅，镶嵌白色条纹的肥牛肥羊，不如完全红色的瘦肉含铁多。其他含铁丰富食物如黑木耳、海带、紫菜、香菇、口蘑、大豆、芝麻酱等也可以多摄入。此外，烹调时使用铁锅也可以增加铁的摄入量。
饮食治疗——补铁食物安全性的问题
补铁首选的食物就是动物肝脏和动物血，但是其安全性一直被人诟病，很多人即使知道其补铁作用好也不愿意吃。对于没有缺铁性贫血的人，不吃动物肝脏和动物血当然是一种避免其危害的选择。但是，对于已经出现缺铁性贫血的患者，如果不能通过口服铁剂治疗或吃铁强化食物来补铁，则必须通过吃动物肝脏和动物血方式来增加铁摄入量。因为这时候，缺铁性贫血对身体造成的危害要远大于动物肝脏和动物血中可能存在的食品安全危害，这是两害相权取其轻。其实，在选购动物肝脏和动物血的时候，注意一下技巧，完全可以把危害可能降到最低，比如一定要在大超市里购买大企业、知名企业、有信誉企业的产品，不要随便购买菜市场、路边摊的来路不明的产品。尽量购买有完整包装的，而不是散装的产品。
饮食治疗——采用多种办法提高膳食中铁的吸收率
肉类，禽类，鱼类中含有“肉类因子”，可促进膳食中非血红素铁的吸收和利用。多吃富含维生素C的各种新鲜蔬菜水果，也可以促进铁的吸收。不要喝浓茶和浓咖啡，因为浓茶和浓咖啡中含较多的鞣酸和酚类化合物，会抑制膳食中非血红素铁的吸收。
饮食治疗中的常见误区
1菠菜补铁吃菠菜可以补铁的说法广为流传，但是从菠菜中铁的含量来看，菠菜里的铁含量（2.9mg/g）甚至还不如其他个别的蔬菜，如荠菜（5.4mg/g）和苋菜（5.4mg/g）。菠菜中的铁属于非血红素铁，吸收率很低，而且菠菜还含大量的草酸，草酸也抑制铁吸收，导致菠菜中铁的吸收率只有1.3%左右，所以吃菠菜是不能补铁的。虽然菠菜焯水之后，草酸含量会有所降低（铁的含量也同时降低），但其草酸含量仍然较多。菠菜中的草酸不但干扰菠菜中铁的吸收，甚至还会干扰其他同时摄入的食物中非血红素铁的吸收。所以，包括菠菜在内的各种绿色叶菜都不是铁的良好来源。
2红枣补血很多人认为红枣是“补血”的，但实际上，鲜红枣和干红枣的含铁量都不高，分别是1.3mg/g和2.3mg/g，对增加铁摄入量没有什么帮助。中医认为红枣可以补血，并不是指吃红枣可以改善贫血，而是指调节人体气血，这是另外一个概念。鲜红枣内维生素C含量很高，对铁吸收有帮助，在吃其他铁含量高的食物时可以适当吃一点，但也不要吃得过多。
3红糖补血
红糖的铁含量并不高，仅有2.2mg/g，而且也是吸收率不高的非血红素铁。吃g红糖，只能获得2.2mg铁，但同时摄入了大量的能量（千卡），而其他的营养素包括氨基酸、维生素、矿物质都很少。如果红糖只是代替白糖少量用一些，其增加的铁摄入量微乎其微，补血作用也就可以忽略不记了。
（作者：上海市医院营养科高键，来源于《全科医学周刊》，转载请注明）
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