随着科普的推广，子宫肌瘤大家已经不再陌生，不再谈瘤色变了。又随着我们《妇产科学》教科书里的手术指征把“子宫肌瘤大于5cm“删除以后，越来越多的医生和患者知道了，子宫肌瘤是否需要治疗，与大小无关，与是否引起症状有关。（此处应有掌声，我们应该为这一历史性的进步鼓掌！！！）
下面，我还是要不厌其烦地把手术指征在这里重申一遍！随手拿起办公室里的一本本科第八版的《妇产科学》教科书，摘录如下——
手术适应征：
月经过多致继发贫血，药物治疗无效；
严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；
能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；
疑有肉瘤变。
有了这段话，相信大家就可以大致了解，肚子里的肌瘤是否需要立即处理了。
今天我们重点讲子宫肌瘤患者出现月经过多，导致贫血的情况。
告诉大家，肯定的是，这种情况，医院找医生，千万不能在家里抗着。即使你说你已经耐受了贫血（女性一般情况下比男性更能耐受贫血，因为女性每个月会经受一定程度的失血），但是，经常处于贫血状态的人，生活质量不高，比如：无力、头痛、易激惹、不同程度的疲劳和运动不耐受。
治疗方面
首先我们要补铁，因为大多数月经过多导致的都是缺铁性贫血。
其次，我们要明确是什么类型的子宫肌瘤导致的贫血。
每个育龄期女性都会来月经，是不是月经后都会贫血呢？
答案是否定的（男同胞们不用可怜我们哈），正常月经量不会导致贫血。正常人的血红蛋白一般是12-14g/dL，女性略低于男性。如果检查发现血红蛋白10g/dL，那么提示应该查找原因。病因不只是子宫肌瘤，还有异常子宫出血中非子宫肌瘤导致的很多情况。
那么是不是明确了是子宫肌瘤导致的贫血就需要马上手术治疗了呢？
当然不是。因为子宫肌瘤切除的手术过程中，会有较多的出血，如果你的血红蛋白＜6g/dL，你需要进行铁剂的补充以及配合一些停止月经来潮的药物，在1-2个月的时间内帮你把血红蛋白升高后进行手术。
患者有时候因为各种原因，心里都很盼望医生可以早点动手术以去除这个心头大患，会恳求甚至托关系找医生早些安排手术。其实这是不可取的。原因在哪里呢？我给大家打个比喻，打《王者荣耀》游戏的时候，如果你的血量已经比较少，又不巧碰到个厉害的对手，可能自己打着打着就“挂”了，但是如果碰到厉害的对手之前，把血买足了，可能虽然打到最后，自己的血损失很多，但很可能就过关了。（这时候，我自己也突然明白了，游戏中为什么生命力要称为“血”。）所以如果贫血很严重(血红蛋白5g/dL-6g/dL是有可能发生失血性休克而导致死亡的），就需要先储备血并且阻止下一次大量的月经来潮，不一定要“满血复活”，但至少要血红蛋白要达到正常范围的底线（＞11g/dL）。这样，万一手术中间遇到出血多的情况，你也不会因为失血太多而导致需要输血甚至有生命危险。更没有必要为了着急子宫肌瘤的手术而去输血后立即手术，况且全国用血紧张，你的医生几乎无法帮你申请到这种非急救情况下的用血。对于腹腔镜下多发性肌瘤剥除术的患者，我们建议血红蛋白13g/dL，这样基本上术后患者状态不会很差，恢复比较快。
这里有一种特殊情况，就是如果你的肌瘤适合无创治疗，因为这些治疗不会出血，那么只要血红蛋白达到8-9g/dL，可以麻醉，就可以进行治疗了，缩短了等待的时间。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇