何为继发性甲状旁腺功能亢进?简称继发性甲旁亢。慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏或抵抗，妊娠、哺乳等将导致低血钙、低血镁、高血磷的发生，从而刺激甲状旁腺为提高血钙、血镁和降低血磷而分泌过多的甲状旁腺素。总之就是一系列情况引发的甲状旁腺素分泌过量，继发性甲状旁腺功能亢进就产生了。
慢性肾脏病患者继发性甲旁亢发病率继发性甲旁亢是慢性肾脏病的常见并发症之一，影响透析患者生活质量和存活率。
继发性甲旁亢的临床表现和危害不仅影响骨头和关节，对心肺循环、血液系统、神经系统都会带来不可逆的损害。一般有如下表现：①骨痛
②骨折
③肌肉病变
④皮肤瘙痒
⑤急性关节炎和假性痛风
还会转移性钙化，相关症状如下：①血管钙化。血管瘘栓塞，血管腔狭窄，四肢末端缺血坏掉。透析血流量不足，无法正常透析。
②心脏瓣膜钙化。瓣膜关闭不全或者狭窄，心脏杂音，心肌病变，心衰，最终导致死亡。
③胃钙化。顽固性食欲减退，胃出血。
④肺钙化。肺部感染，肺功能减退。
⑤脑钙化。性格改变，脾气古怪，脑功能障碍。
⑥骨髓钙化。顽固性贫血，血小板功能下降。
⑦生长迟缓
不同程度的慢性肾脏病患者继发性甲旁亢的治疗目标，如下图：
继发性甲旁亢的治疗分内科治疗和外科治疗。先说下内科治疗。
如何治疗(内科治疗)降低并控制血磷①限制饮食中磷的摄入：每日摄入量控制在～mg之内
②每天保持大便通顺
③应用磷结合剂碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、盐酸司维拉姆。
④充分透析增加透析次数或延长透析时间，多做血滤。
活性维生素D制剂活性维生素D是调节体内钙磷代谢平衡的重要激素，可以通过直接作用于甲状旁腺，抑制PTH的合成与分泌，间接作用小肠促进其对钙的吸收，提高血钙水平，反馈抑制PTH分泌。
传统活性维生素D传统活性维生素D药物除了减少PTH分泌外，还会增加肠道对钙、磷的吸收，从而增加患者因为血钙和血磷过高而引发心血管疾病的风险。
新型活性维生素D新型活性维生素D，如帕立骨化醇，会选择性的作用于甲状旁腺，减少PTH分泌，最小限度影响肠道对钙、磷的吸收。研究表明：与服用传统活性维生素D的患者相比，使用帕立骨化醇的患者生存获益更多，住院率亦较低。即使对传统活性维生素D药物无效的患者，使用帕立骨化醇也会为他们带来显着的疗效。
下面说说外科治疗
如何治疗（外科治疗）：继发性甲旁亢患者应用药物治疗无效或患者不适合药物治疗时，医生可能会建议进行手术治疗。如同接受其他外科手术一样，患者同样需面对感染、失血的风险。此外，手术还有可能致使息者的喉部神经损伤，导致声线变的微弱或沙哑。患者即使接受手术，继发性甲旁亢仍然有机会复发，国内外的研究显示继发性甲旁亢术后复发率较高：国内为30.8%；国外为21.4%。
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