继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/7/4 6:17:00
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OCN继发性肾小球疾病是一组累及肾小球的全身性疾病。由于其临床上可有浮肿、少尿、高血压、血尿及蛋白尿等表现,易与原发性肾小球疾病相混淆。本次大会继发性肾小球疾病论坛为交流最新继发性肾小球疾病诊治技术经验及体会,加强相关科室医师间的配合,提高专科医师临床水平,促进肾脏病学科发展,邀请到知名肾脏病专家进行授课。论坛以临床病例为前引,就热点问题进行对话,利于参会者在学术交流和讨论的碰撞中开拓思路、产生火花。伦立德:不典型血栓性微血管病的诊疗

空*特色医学中心伦立德教授介绍,血栓性微血管病(TMA)是以微血管损伤、血栓形成为特征的一组疾病,具有微血管病性溶血、血小板消耗、其他脏器受累等特征。TMA并非少见病。TMA典型症状者少,非典型表现较多。该疾病由多因素导致,涉及多系统、多学科。对于TMA患者,应尽快完善补体基因、抗体、ADAMTS13活性检查。对于怀疑TMA患者,应“拟证从有,边治疗边检查”,尽早应用PEX。对因治疗、个体化治疗在TMA的治疗中非常重要。

吴永贵:恶性高血压肾损害

安徽医院吴永贵教授指出,MHT是一种并不少见的临床综合征,可引起神经、肾脏及心脏等严重并发症,如果不及时治疗,死亡率高、预后差,因此临床上需要高度重视。MHT肾损害机制非常复杂,交互影响,形成恶性循环。RAAS过度活化是主要环节。临床要明确原发性和继发性MHT的诊断与鉴别诊断,迅速、平稳降压是MHT治疗基本原则。根据MHT发病机制,首选RAAS阻断剂治疗MHT,控制血压,保护肾功能。原发病治疗有时也十分重要。

孙世仁:MGRS的诊治进展

医院孙世仁教授指出,年IKMG更新MGRS定义为,由MIg导致的1种或多种肾脏损害,潜在的B细胞或浆细胞克隆未达到恶性血液病的诊断标准。MGRS疾病谱包括肾脏伴其他系统性损害、肾脏局部损害、伴特殊有形结构的肾小球肾炎,不伴特殊有形结构的肾小球肾炎。骨髓活检+脂肪针吸活检可诊断出85.4%的AL-amyloidosis,超声心动图、心电图、心脏磁共振在淀粉样变中具有一定诊断价值。MGRS的治疗原则为抑制浆细胞产生MIg,拮抗MIg的*性,抑制蛋白质异常折叠,肾脏疾病的对症治疗。应根据药物代谢途径、药物副作用、肾功能、患者一般状况等综合选择治疗方案。

牟姗:狼疮性肾炎免疫抑制治疗新进展

上海交通大医院牟姗教授介绍,免疫反应在狼疮性肾炎发病中起重要作用,遗传背景、感染、环境因素、性激素、药物等因素共同导致LN患者自身免疫调节紊乱,固有免疫和适应性免疫异常参与LN的发病。LN治疗常用的免疫抑制剂包括CTX,MMF,AZA,CNI等。然而目前指南推荐的药物疗效尚不够令人满意,存在药物*副作用。免疫抑制疗法在狼疮性肾炎中的应用主要包括B细胞治疗、T细胞治疗、细胞因子导向治疗和其他疗法。目前虽然存在多种新型生物制剂,其在LN中的有效性及安全性均有待进一步确认及验证。寻找安全,低*,高疗效的免疫抑制药物仍是我们努力的目标。

孙林:糖尿病肾病基础研究进展

医院孙林教授分享了糖尿病肾病基础研究进展。孙教授课题组通过遗传学研究揭示DN进展的内在原因,通过生物信息整合系统寻找DN发病新分子,通过线粒体研究探讨DN损伤新机制与防治措施,通过脂质肾损伤研究DN肾损伤新机制与降脂治疗依据。

胡伟新:ANCA相关性血管炎诊治研究进展

医院胡伟新教授指出,我国AAV类型主要为MPO-ANCA,临床特征和病程转归有别于PR3-ANCA。预防感染是AAV治疗的重要目标,需要评估强化免疫抑制治疗的效益-风险比。需要肾脏替代治疗新月体型AAGN,需结合肾活检病变预测治疗反应。早提高疗效的同时,避免治疗带来的伤害。治疗前充分评估治疗反应及不良反应风险,谨慎制定治疗目标,避免过强免疫抑制治疗。早诊断、早治疗是影响患者预后的关键。

继发性肾小球疾病论坛充分展示了继发性肾小球疾病防治领域的最新进展,为互联网时代的临床医师了解继发性肾小球疾病新成果、新技术、新方法,打开一扇窗。会议花絮

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美专家:药物所致急性肾损伤与药物、患者和肾脏三方面因素有关

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