继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/7/5 6:01:00

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在神经内科就诊的患者中,最常见的主诉就是“头晕”。头晕实际上是眩晕、失衡感、头昏和晕厥前期等的总称。眩晕是临床常见的主诉之一,20%~30%的人经历过眩晕,60岁以上的老年人中,20%以上经历过严重的眩晕,影响其日常生活。有多种原发性或继发性的因素能导致眩晕,临床与之相关的综合征可达多种。85%的眩晕由周围性原因引起,15%的眩晕属于中枢性。看似相似的头晕病人,经过进一步的问诊和查体后,却会发现,其实是有着不同的症状,以及患有不同的疾病。那么,“五花八门”的头晕背后究竟隐藏着怎样的病因呢?今天我们就来谈谈头晕的常见原因。

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人体在空间中的自身定向和平衡,主要通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统、前庭感觉系统和小脑系统等功能上的合作,并在大脑皮层的统一协调下共同完成。上述四者中的任一系统或/和大脑皮层感觉中枢发生病变时,将导致四者的神经冲动不能在大脑协调一致,从而导致眩晕和头晕。

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接下来,我们来看看,临床最常见的头晕的病因都有哪些呢?

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1.前庭外周性疾病:眩晕约占所有头晕的半数,其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者,是后者的4~5倍。在前庭周围性病因中,良性位置性眩晕(约占1/2)、前庭神经元炎(占约1/4)和梅尼埃病(10-15%)是最主要病因,可能占了前庭周围性眩晕的绝大部分。这部分患者的头晕症状往往很剧烈,伴有明显的旋转感,以及恶心呕吐的自主神经症状。这部分患者往往是门诊头晕患者中,症状表现最紧急的患者。但其实,对于大部分此类患者来说,虽然症状很难受,但往往病变部位以内耳前庭系统为主,对生命及重要神经功能,影响不大。

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2.前庭中枢性疾病

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我们都知道,只要有意义,那么就必须慎重考虑.我们一般认为,抓住了问题的关键,其他一切则会迎刃而解.

前庭中枢性眩晕的病因则多样但均少见,包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、偏头痛性眩晕、神经退行性疾病等。

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其中,以小脑脑干部位的梗死、出血及占位性疾病最常见。

这样看来,总结的来说,我们都知道,只要有意义,那么就必须慎重考虑.

要注意除偏头痛外,前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征,很少仅以眩晕或头晕为唯一表现。

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这部分头晕虽不及前庭周围性头晕常见,但却是临床最需要重视及治疗的神经系统疾病,如果治疗不及时,预后可能会较差。

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此类疾病往往需要临床医生根据患者症状做出准确筛查,进一步通过影像学检查予以确诊。

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3.其他原因所致头晕:此外,还有一些引起头晕的疾病,如精神障碍(抑郁、焦虑、惊恐、强迫、躯体化障碍),系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感染、发热、糖尿病、药物副作用)。此类病因还需要患者提供准确病史,结合各方面检查予以确诊。

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4.颈椎病性头晕

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每个人都不得不面对这些问题.在面对这种问题时,我们一般认为,抓住了问题的关键,其他一切则会迎刃而解.

在此,需要特别提到一种长久以来被高估的疾病,颈椎病所致头晕。

本人也是经过了深思熟虑,在每个日日夜夜思考这个问题.在这种困难的抉择下,本人思来想去,寝食难安.

医院就诊,往往会认为自己的头晕,是颈椎病引起来的,要求医生给查查颈椎。

既然如何,在这种不可避免的冲突下,我们必须解决这个问题.我们都知道,只要有意义,那么就必须慎重考虑.

其实,这是一种对于颈椎病的误解。

康德曾经提到过,既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。我希望诸位也能好好地体会这句话.

真正严重到引起头晕及眩晕的颈椎病是非常少见的,很多患者之所以在转头时容易出现头晕,是因为体位的改变引起了前庭感受器的刺激而发生了神经冲动所致,与颈椎病无直接关系。

总结的来说,一般来讲,我们都必须务必慎重的考虑考虑.富兰克林说过一句富有哲理的话,你热爱生命吗?那么别浪费时间,因为时间是组成生命的材料。这不禁令我深思.

头晕患者按照颈椎病盲目检查治疗,往往容易使真正的疾病被延误诊治。

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综上,头晕的病因错综复杂,危重程度可大可小,所以一旦出现头晕症状,医院就诊,通过临床医生的询问与检查,给予准确的诊治,找到病因,对症治疗。

这种事实对本人来说意义重大,相信对这个世界也是有一定意义的.

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