医院关闭方便门诊,不开或少开慢性病药品,导致慢性病患者“开药难”、“买药难”问题凸显。为了解决这一问题,我市将把“特殊慢性病”待遇支付扩大到零售药店进行试点工作。也就是说,以后,一些慢医院排队,可以直接到就近的药店,用慢性病卡购买自己所需的药品了。
昆明市医疗保险管理局
“特殊慢性病”待遇支付扩大零售药店也能买
去年7月,医院取消了药品加成,绝大部分公立医疗机构为了节省药房运行成本,降低药占比,关闭了方便门诊,不开或少开慢性病药品,医院甚至对每次开药的金额进行了限制。
医院不愿开药,基层医疗机构无药可开,患者投诉反应又非常强烈的情况下,为了更好地服务全市慢性病患者,昆明市医疗保险管理局根据我省相关改革实施意见,在借鉴上海、广州、天津及省内玉溪、红河等城市做法和经验的基础上,准备在我市开展“特殊慢性病”待遇支付扩大至零售药店的试点工作。
昆明市医保局定管处副处长张仁春:”先期是在主城区的五华、盘龙、官渡、西山、呈贡,逐步会扩大到全市,还有目前是十家,下一步会扩大到五十家。”
“特殊慢性病”待遇支付扩大
预计明年一月实施首批十家药店试点
那么,究竟什么样的药店才有资格成为第一批慢性病定点零售药店呢?
这位负责人表示,此次的试点工作采取的是比选评优的方式,在初审验勘后,由七到九人的专家评审团对药店进行打分,择优选取。预计明年一月份,慢性病患者就可以到首批十家零售药店购买自己所需的药品了。
昆明市医保局定管处副处长张仁春:”主要是涉及慢性病的26种慢性病的种类,像常见的高血压、糖尿病都在里面。”
“特殊慢性病”待遇支付扩大
解决“开药难”“买药难”惠及20万患者
据了解,以前,慢性病参保人员在医疗机构只能开到一个月甚至一个星期的药量,而慢性病待遇支付扩大至零售药店后,参保人一次性可开到两个月的药量,大大减少了排队购药的次数和时间。
我市不少医药零售企业的负责人表示,以前,他们的店里也接到了许多慢性病患者的咨询,现在有了这样一个机会,他们也会按照标准改进店内的软件和硬件设施,积极报名参与此次比选。
云南东昌医药负责人张涛:”肯定会方便更多的消费者到附近买药,不需要跑那么远,方便购药。”
昆明工惠大药房负责人洪畅:”我们有这样的一个机会参与,所以我觉得很好。”
据了解,“特殊慢性病”待遇支付扩大至零售药店试点工作,将惠及昆明20万慢性病患者,下一步我市还将把这一工作扩大到特殊疾病范围。
零售药店申请试点的条件
零售药店符合下列基本条件的均可提出试点申请,通过比选评审后择优纳入试点范围。初次试点时,每家企业申报数量不得多于3个门店。
1.在昆明市行*区域内取得《营业执照》、《药品经营许可证》。
2.营业面积不得少于㎡,仅经营和摆放药品。
3.至少配备2名执业单位在申请门店的执业药师,执业药师参加社会保险的单位须与执业单位保持一致,不得兼职或挂证,营业时间至少有1名执业药师在岗;至少配备4名普通员工,营业时间至少有两名普通员工在岗。
4.具备可联网接入医疗保险信息系统的软、硬件条件,能确保医疗保险信息系统的正常运行。
5.原已为医保定点的申请门店,须以往2年内没有因违约(规)被处以暂停或关闭医疗保险支付系统的情形。
链接:
我省可申请医保的特殊慢性病病种有:
1.特殊病:
(1)恶性肿瘤
(2)慢性肾功能衰竭
(3)器官移植术后抗排异治疗
(4)系统性红斑狼疮
(5)再生障碍性贫血
(6)血友病
2.慢性病:
(1)精神病(精神分裂症、情感性精神障碍)
(2)癫痫
(3)帕金森氏病(震颤麻痹)
(4)冠心病
(5)支气管扩张
(6)支气管哮喘
(7)慢性阻塞性肺疾病
(8)慢性心力衰竭
(9)脑血管意外(包括脑出血、脑梗死)
(10)糖尿病
(11)肝硬化
(12)老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°
(13)慢性肾小球肾炎
(14)肾病综合症
(15)活动性肺结核病
(16)慢性活动性肝炎
(17)原发或继发性高血压
(18)类风湿关节炎
(19)甲状腺机能亢进(减退)
(20)阿尔茨海默病
(21)系统性硬化症
(22)干燥综合症
(23)重症肌无力
(24)强直性脊柱炎
(25)原发性青光眼
(26)运动神经元病
(“两特病”的审批严格执行云人社发〔〕号的准入标准)
还有一个好消息!
慢性病、特殊病参保人门诊就诊的定点医疗机构由两家增加至四家啦!慢性病参保人门诊就诊最多可选择四家定点医疗机构,其中一家为乡镇卫生院或社区卫生服务中心(站),一家为县(区)医院作为其门诊就医的定点医疗机构,其余定点医疗机构可由患者根据需要选择一级及以上医疗机构就诊。
特殊病参保人门诊就诊可选择四家二级及以上定点医疗机构作为门诊定点医疗机构。
同时患有慢性病和特殊病的参保人按特殊病选点就医。
简单易行,留着告诉爸妈和爱人!
记者报道(部分内容来源于人民日报、网络)
平凡人家
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