病例信息
一只2岁雄混血犬，出现广泛性的淋巴结病。临床病理结果如下：
血常规
血涂片：
生理性细胞大小不一，偶见棘形红细胞、锯齿状红细胞，白细胞数量及形态正常。血小板数量正常。
生化
淋巴结细胞学
思考一下??
1.细胞学显示什么异常？
2.描述存在的实验室指标异常，并讨论其与潜在病因之间的关系。
3.此疾病如何传播？
答案来了。
1.细针穿刺细胞学涂片可见若干含无鞭毛利什曼原虫的巨噬细胞。
2.存在轻度正细胞-正色素性贫血。血涂片上未见多染性红细胞增多，因此贫血是非再生性的。作为一种慢性病，利什曼病会导致铁分布紊乱，从而用于促红细胞生成的铁减少，并导致慢性炎症性/传染性贫血（非再生性）。这类贫血的鉴别诊断是近期失血或骨髓疾病。
生化检查可见轻至中度的高蛋白血症，并伴有低白蛋白血症和高球蛋白血症，可能是由多克隆性丙种球蛋白病所致。与许多其他传染病一样，利什曼原虫生物体会刺激免疫系统并产生免疫球蛋白。对淋巴结，肝脏，脾脏或骨髓细针抽吸，也可能见到淋巴浆细胞性炎症。临床患利什曼病的犬常表现出较高的血清学滴度。低白蛋白血症可能由各种病理机制而出现。由于白蛋白是阴性的急性期蛋白，因此对急性期反应，白蛋白会降低。肾性蛋白尿可能由于白蛋白丢失而导致低白蛋白血症。严重的高球蛋白血症的病例可能表现高粘度综合征，从而导致进一步的肾脏损伤和凝血功能障碍。可能会出现血小板病，血小板减少症，继发性凝血功能受损和/或纤维蛋白溶解。
由于肾前性，肾性或肾后性疾病导致GFR降低，因此存在轻度氮磷血症和高磷血症。感染的犬会产生导致肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎的免疫复合物。因此，最有可能是肾脏原因。大多数患有利什曼病的犬最终由于肾衰竭而死亡。
总之，利什曼病是一种影响几种不同器官系统的全身性疾病。因此，会有各种各样的实验室指标变化，这些变化都是非特异性的。无病理性生化异常。在评估实验室数据时，必须考虑几个不同的鉴别诊断。
3.利什曼原虫是通过白蛉属（地中海地区和非洲）和罗岭属（中美洲和南美洲）的沙蝇传播的寄生虫。
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翻译：刘璐
校正/编辑：彩霞仙子
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