继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/7/9 16:58:00

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  一、全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。


  二、一般无脾肿大。


  三、骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞减少,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多,有条件者应作骨髓活检)。


  四、能除外其它引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性红血蛋白尿,骨髓增生异常综合征中的难治性贫血,急性造血功能停滞,骨髓纤维化,急性白血病,恶性组织细胞病等。


  五、一般抗贫血药物治疗无效。


  急性再生障碍性贫血(AcuteAplasticAnemiaAAA)亦称重型再生障碍性贫血—Ⅰ型(SevereAplasticAnemia-Ⅰ,SAA-Ⅰ)诊断标准。


  一、临床 


  发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。


  二、血象 


  除血红蛋白下降速度快外,须具备以下三项之二项,①网织红细胞<1%,绝对值<0.×/L(1.5万/ul);②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5×/L(</ul);③血小板<20×/L(<1-2万/ul)。


  三、骨髓象 


  ①多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,如增生活跃须有淋巴细胞增多;②骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。


  慢性再生障碍性贫血(CAA)诊断标准。


  一、临床 


  发病慢,贫血,感染、出血较轻。


  二、血象 


  血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值较急性再生障碍性贫血为高。


  三、骨髓象 


  ①三系或两系减少,至少一个部位增生不良,如增生良好,红系中常有晚幼红(炭核)比例增多、巨核细胞减少;②骨髓小粒脂肪细胞及非造血细胞增加。


  四、病程中如病情恶化、临床血象及骨髓象与急性再生障碍性贫血相同 


  称重型再生障碍性贫血-Ⅱ型(SAA-Ⅱ)。

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