由于5岁的女儿近段时间老说没劲，脸色也不好，王女士就带着女儿到医院（省妇幼保健院、医院）就诊。医生经过仔细的检查和询问，初步判断孩子可能是贫血，开具了血常规和网织红细胞计数检查。王女士觉得奇怪，我的孩子不就是个的贫血吗，查个血常规不就可以了，网织红细胞计数是什么？有什么临床意义？主治医生向她做了详细的介绍。
一、什么是网织红细胞
体内成熟红细胞的生成需要经过一系列的增生发育过程：多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。网织红细胞是未完全成熟的红细胞，是处于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的一种过渡细胞。网织红细胞由晚幼红细胞脱核而成，由于其胞质内尚存嗜碱性的RNA物质，用传统煌焦油蓝染色时成网状，故称为网织红细胞。网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞。
二、网织红细胞计数的检测方法
1.手工计数法：是传统经典的方法，采用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后，使显微镜直接计数或用Miller窥盘法计数，缺点是费时费力且人为误差较大。
2.血液分析仪法：将荧光染料对网织红细胞进行染色，结合激光散射法及流式细胞术进行网织红细胞检测。荧光强度与细胞内RNA含量呈正比，根据荧光强度的不同，网织红细胞可分为低荧光强度（LFR）、中荧光强度（MFR）和高荧光强度（HFR），其中MFR和HFR属于未成熟网织红细胞（IFR）。血液分析仪法具有快速简便、重复性好、携带污染率低等优点，是现在检测网织红细胞的主流方法。
三、网织红细胞计数的临床意义
1.辅助诊断贫血类型：网织红细胞百分比和网织红细胞计数增高能说明患者造血功能旺盛，常见于各种增生性贫血，如溶血性贫血、急性失血、放化疗后等；当其减低时表明骨髓增生受到抑制，如再障、溶血性贫血再障危象等。
2.监测贫血治疗效果：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血患者在服用药物达到有效治疗后，其网织红细胞可迅速升高，1周左右达到高峰，2周左右开始下降至正常水平。
3.监测肿瘤患者放疗和化疗：判断肿瘤患者骨髓造血恢复情况，长期化疗导致Ret（网织红细胞）亚群发生变化，HFR、MFR减低早于LFR，骨髓恢复时HFR、MFR迅速上升。
4.骨髓移植：移植成功后，Ret比WBC（白细胞）提前3~4天增高。HFR增高提示有较多未成熟细胞从骨髓进入外周血，故HFR变化比Ret计数变化更有意义。
网织红细胞计数不但是各种贫血患者疾病筛查的必选检验项目，而且是反映骨髓造血功能的有效指标，是各种贫血性疾病的“金探针”。经过主治医师的详细讲解，王女士感到这个“网织红细胞计数”对于贫血的诊断是非常必要的，十分感谢医生的耐心讲解，同时也对其丰富的专业知识感到钦佩。
文图：检验科王鹏冯建飞张玉榕
编辑：尚睿
审核：胡素君华小亚
郑大三附院（省妇幼）