继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/7/14 14:47:00

说到贫血,大家都非常熟悉,而导致贫血的众多原因中,其中一种是因红细胞被破坏而引起的,它就是溶血性贫血(简称溶贫)。

今天我们就来一起看看究竟什么是“溶血性贫血”?它跟普通贫血有什么区别?什么是溶血性贫血?

溶血性贫血由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。

骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。

正常红细胞的寿命约天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。

溶血性贫血的临床表现主要与溶血过程持续的时间和溶血严重程度有关。

慢性溶血多为血管外溶血,临床表现有贫血、*疸、脾大、尿色改变(譬如出现茶色尿),*疸和尿色变化是因为红细胞破坏后血红蛋白降解生成胆红素所致。

急性溶血发病急骤,短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛,继之出现血红蛋白尿。严重者可发生急性肾衰竭、周围循环衰竭或休克。其后出现*疸、面色苍白和其他严重贫血的症状和体征。溶贫与普通贫血的区别

常见的贫血一般属于营养不良性贫血。是由于造血原料缺乏导致红细胞生成减少,譬如缺铁或者叶酸、维生素B12缺乏导致的贫血;还有再生障碍性贫血,是骨髓造血功能衰竭导致的贫血。

溶血性贫血则是红细胞遭到破坏,所以临床表现与普通贫血有区别,除了有贫血症状(面色苍白、头晕、心悸、乏力等)以外,还有特异性的症状和体征。溶贫该如何治疗?去除病因

获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。

药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。

感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集素综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治。

免疫抑制剂

如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,采用适合的方法进行治疗才不会让溶血性贫血疾病危害到人们的生命,如自体免疫溶血性贫血可用药物等。

脾切除术

适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。

输血

输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。

自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。

此外,输血后且可能加重溶血。

因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。

中医辨证

溶血性贫血为先天不足、后天失养引起的。

治疗上我们以补虚、活血化淤、清利湿热并重。

*疸明显时以清利湿热为主;晚期后积聚形成时加用活血化淤药。

积极消除诱因,预防溶血发作,对已发作者应尽快控制溶血及纠正贫血,诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性,血胆红素明显下降,*疸明显减轻。

(文中图片均来自网络)                                                          阑尾炎≠盲肠炎!80%的人都不知道                                                                                            你可能并不了解,中风到底有多可怕!                                                                                            患胆囊息肉,到底应该切还是不切?                                  预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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