有人把泌尿系统成为人体的下水道,这是形象地比喻肾脏的排泄功能。
其实,肾脏还有很重要的代谢功能,比如分泌和代谢某些激素,如可以收缩血管升高血压的肾素、血管紧张素等,可以舒张血管的激素如前列腺素等。
还有促进造血的激素,就是透析肾友耳熟能详的促红素也是主要是肾脏分泌的。
还有把维生素D进一步激活为生理学性能更优的活性维生素D也是肾脏的工作职责。
所以,当肾脏功能减退时,不仅仅会出现下水道堵塞的问题,诸如*素和水蓄积,还会出现一系列如高血压、贫血、钙磷骨代谢异常等问题。
当肾功能进行性衰竭时,肾脏的工作能力严重下降,其他器官都开始来帮忙,所谓一方有难八方支援。
一、心血管
心血管,肾衰竭时往往会出现高血压,高血压不仅是肾脏功能减退的结果,而且也是肾病进展的促进因素,还会导致心脑血管病发生或加重。
这里说心血管来“支援”是心血管给肾脏的高压、高灌注,让病肾继续加倍工作已尽力完成任务,这种支援有点儿饮鸩止渴的意思,所以我们要积极控制肾衰竭患者的血压。
二、肠道
肠道,肠道可以代替肾脏排出一小部分*素,尤其是到晚期肾衰竭时,肠道排*虽然绝对量不大,但占得比例已经相当高,这也是我们为什么一直强调晚期肾衰竭肾友一定要保持大便通畅的道理。
但是,无论是教科书还是权威著作,国际指南,都没有刻意强调非要依赖吃某些药来让肠子干肾的活儿。
三、呼吸道
呼吸道,尿*症患者口腔内可以闻到氨水味儿,这是呼吸道也“帮着”排*,一般到这个时候,肾友已经有明显的尿*症症状,需要及时透析等治疗。
咱们可不能想着把肾脏该排泄的*素通过拼命喘气来排走,深大呼吸往往是严重酸中*的表现。
四、皮肤
皮肤,尿*症患者皮肤可见尿素霜,也是皮肤排*的痕迹,古人就有通过汗蒸等疗法治疗尿*症,但此法效率低下,安全性差,不建议尝试。
五、甲状旁腺
甲状旁腺,也就是甲状腺的后邻居,这个小腺体平时其貌不扬,肾衰竭时可起着很重要的作用,不断分泌的甲状旁腺激素初期时好意帮着调节钙磷,后期则开始帮倒忙。
大家所熟知的继发性甲状旁腺功能亢进就是甲状旁腺失去控制的严重后果。
六、骨骼
骨骼系统,骨骼早期对稳定肾衰竭患者的血钙付出了很大的代价,人家毫不吝啬地把溶解自己把钙释放到血液中补充血钙,以至于自己严重缺钙而容易骨折。
原来我们熟知的肾性骨病有不少属于是这种情况。
七、甲状腺
甲状腺,晚期肾衰竭患者甲状腺功能往往偏低,此所谓低代谢综合征,这也是机体对肾脏排*功能下降做出的“适应性”调节,也就是减少代谢率,减少代谢废物的蓄积。
但也会带来营养不良等风险。
八、性腺
性腺,比如女性肾友在肾衰竭严重后可出现闭经,好的一方面意义是可以减少失血,减轻贫血或者避免肾性贫血继续加重。
这就是李大夫瞎写的肾脏一方有难,身体八方支援,目的是让大家对肾衰竭后的身体变化有更深入的认识,及时规范诊治。
其实这些所谓的支援大部分是身体对肾衰竭的代偿或者适应性调整,我们不能依赖这些透支其他系统健康的支援而刻意延迟透析等治疗,否则会付更惨重的代价。
李学刚相信科学,保卫健康