铁是人体内非常重要的微量元素，是血红蛋白的重要部分，铁可以存在于向肌肉供给氧气的红细胞中，还是许多酶和免疫系统化合物的成分。缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。今天，好爸就要跟大家来介绍缺铁所引起的贫血，即缺铁性贫血的预防和治疗。
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白(Hb)合成减少所致的一类贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变，具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是缺铁发展最为严重的阶段。引起铁缺乏的原因很多：
1．先天储铁不足：妊娠期孕母的铁逆浓度梯度跨胎盘主动转运至胎儿。尤其在妊娠晚期母胎铁转运量最大。因此，早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减少。另一方面，孕母孕早期缺铁性贫血与早产和低出生体重密切相关，而孕期补铁有可能降低早产和低出生体重儿发生率。
2．铁摄人量不足：母乳尽管铁吸收率高，但含铁量低；长期单纯母乳喂养而未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳是儿童缺铁的重要原因。
3.肠道铁吸收障碍：不合理的饮食搭配和胃肠疾病均可影响铁的吸收。
4.生长发育旺盛，铁的需求量增加：婴儿和青春期儿童生长发育快，对铁的需求量大，未及时添加富铁食物，易于发生缺铁性贫血。
5.铁丢失增多：体内任何部位的长期慢性失血均可导致缺铁，临床最常见各种原因所致消化道出血和青春期女孩月经增多。
缺铁性贫血的表现
由于贫血，患儿往往表现皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。患儿易出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退，体重增长缓慢，部分患儿有异食癖。当有这些表现时，医院进行血常规化验。血常规表现：1.血红蛋白降低，6个月～6岁＜g/L；6～14岁＜g/L；2．外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV)＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜g/L。
除此之外，还需要完善血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢检查。
缺铁性贫血的治疗
1．一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，给予富含铁的食物，注意休息。
2．病因治疗：尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病，并采取相应措施去除病因。如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。
3．口服铁剂治疗：应采用亚铁制剂口服补铁，利于铁的吸收。每日补充元素铁2-6mg／kg，餐间服用，每日2—3次。可同时口服维生素C促进铁吸收。应在血红蛋白正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。
4.疗效标准：补铁3—4天后网织红细胞开始升高，7—10天达高峰，2—3周后降至正常。补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后血红蛋白应上升20g／L以上。补铁后如未出现预期的治疗效果，应考虑诊断是否正确，患儿是否按医嘱服药，是否存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步检查或转专科诊治。
缺铁性贫血的预防
1．健康教育：指导合理喂养和饮食搭配。
2．孕期预防：加强营养，摄入富铁食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/天口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸(ug/d)及其他维生素和矿物质。食物中含铁丰富的有动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋*、鸡、鱼、虾和豆类。蔬菜中含铁较多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、*花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多，干果有核桃，其它如海带、红糖、芝麻酱也含有铁。
3．早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2-4周龄开始补铁，剂量1-2mg／kg·天)元素铁，直至l周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。牛乳含铁量和吸收率低，1岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。
4．足月儿：由于母乳铁生物利用度高，应尽量母乳喂养4—6个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物；必要时可按每日剂量1mg／kg元素铁补铁。未采用母乳喂养、母乳喂养后改为混合部分母乳喂养或不能母乳喂养的人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物。1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。
5．幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。
6．青春期儿童：青春期儿童，尤其是女孩往往由于偏食厌食和月经增多等原因易于发生缺铁甚至缺铁性贫血；应注重青春期心理健康和咨询，加强营养，合理搭配饮食；鼓励进食蔬菜、水果等，促进铁的吸收。一般无需额外补充铁剂，对拟诊为缺铁的青春期女孩，可口服补充铁剂，剂量30-60mg／天元素铁。
缺铁性贫血是婴儿快速生长期非常常见的疾病，及时的发现，正确的饮食治疗及药物治疗是治疗和预防缺铁性贫血的关键，希望宝爸宝妈们看了今天这篇文章，能够有所收获。
本文参考文献：儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议。
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