晚期产后出血
晚期产后出血一、定义及临床表现晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。?以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后2月余发病者。?阴道流血多为少量或中等量，持续或间断。?可表现为急骤大量出血，同时有血凝块排出。?可伴有寒战、低热，且常因失血过多导致贫血或失血性休克。二、病因?胎盘、胎膜残留（阴道分娩最常见）?蜕膜残留?子宫胎盘附着部位复旧不全?感染?剖宫产术后子宫切口愈合不良?肿瘤三、诊断（一）病史?若为阴道分娩，应注意产程进展及产后恶露变化，有无反复或突然阴道流血病史；?若为剖宫产，应了解手术指征、术式及术后恢复情况。（二）症状和体征1.阴道流血：发生时间及阴道流血量差异较大，可反复多次少量出血，也可突然大量出血，甚至出现失血性休克。2.腹痛和发热：常合并感染，伴恶露增加，恶臭。3.全身症状：继发性贫血，严重者因失血性休克危及生命。4.体征：子宫复旧不良可扪及子宫增大、变软，宫口松弛，有时可触及残留组织和血块，伴有感染者子宫明显压痛。四、处理针对病因进行处理：?备血、建立静脉通路、子宫收缩剂等应用?足量广谱抗生素?对症支持处理?手术干预：疑有妊娠物残留者行清宫术；疑有子宫伤口裂开者开腹手术修补；疑动静脉瘘形成者可行介入选择性栓塞等。五、预防?产后应仔细检查胎盘、胎膜，注意是否完整，若有残缺应及时取出。在不能排除胎盘残留时应行宫腔探查。?剖宫产时合理选择切口位置；避免子宫下段横切口两侧角部撕裂并合理缝合。?严格无菌操作，术后应用抗生素预防感染。---------------------------------------------------------
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇