蹲下后起身头晕，就一定是贫血吗？
头晕确实是贫血的主要表现之一，但不是所有蹲下后起身头晕的人都贫血。通常蹲下后起身太快会出现头晕、眼前发黑的情况，其实是体位变化导致的「一过性低血压」，主要是突然改变体位时血压降低、脑部处于短暂的缺血缺氧状态引起的。一般来说，这是生理性的，大部分人会在数秒内完全缓解，这种头晕与贫血无关，这种头晕与贫血无关，这种头晕与贫血无关！记住了吧，没记住，再来一遍，这种头晕与贫血无关！！！经常头晕，怎么判断到底是不是贫血呢？
诊断贫血最重要的指标是血常规里的“血红蛋白”，俗称血色素。正常女性的血色素是~g/L，男性是~g/L。如果女性血色素＜g/L，男性＜g/L，就可以诊断为贫血。根据外周血单位容积血红蛋白（Hb）浓度测定，我国将贫血划分为不同的严重程度：Hb低于正常参考值下限至＞90g/L为轻度贫血，Hb61～90g/L为中度贫血，Hb31～60g/L为重度贫血，Hb≤30g/L为极重度贫血。贫血是一组症状组成的临床综合征，不是疾病的名称。只是某一疾病的临床表现，“贫血”背后隐藏着危机，一定要引起重视。
▼哪些疾病会引起贫血？
贫血最常见的原因是营养不良，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。此外血液系统的再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、淋巴瘤等也都可表现为贫血。除了血液系统疾病，还有很多慢性病，如慢性肾功能不全、风湿性疾病、慢性感染、甲状腺疾病、慢性肝病、甚至肿瘤，都可以引起贫血。造血工厂原料不足——缺铁性贫血
红细胞变小+骨髓造血功能正常+血清蛋白降低图片来源：杏林学堂-关于贫血早知道铁是原料，造血需要铁。没有原料，生成不了血红蛋白和血红细胞，从而引起贫血。??由于偏食、营养不良导致的贫血，应调整饮食，加强营养；含铁多的食物有：肝类、肉类、蛋类、豆类、大枣、海藻、海带、木耳等。这些食物含铁都多，但不能单吃一种，一定要均衡，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，什么都应该吃，不要偏食，才能保证均衡饮食。
??胃溃疡、痔疮便血等引起的贫血，及早止血，并治疗原发病；??女性月经量多，应到妇科专科治疗；??萎缩性胃炎吸收不良，应到脾胃科专科治疗。补铁药一般比较伤胃，因此铁剂一定要在饭后吃，或者是和饭一起吃，必要时配合保护胃黏膜的药物。服用补铁药的同时要忌茶、咖啡，以免影响铁的吸收。PS：补铁要持久，至少三个月。
补铁治疗：血红蛋白恢复到正常指标，铁蛋白处于正常值范围的中间值或偏上。
造血工厂原料不足——巨幼细胞性贫血
红细胞变大+骨髓造血功能正常+维生素B12.叶酸数值降低图片来源杏林杏林学堂-关于贫血早知道巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素B12而引起的。叶酸和维生素B12的缺乏，导致细胞核DNA合成障碍，根据缺乏物质种类，可分为单纯叶酸缺乏性贫血；单纯维生素B12缺乏性贫血；叶酸和维生素B12同时缺乏性贫血。治疗巨幼细胞性贫血，首先去除病因和诱因；纠正偏食和不良烹饪习惯，多食肉类、新鲜绿色蔬菜；注意休息，同时补充叶酸及维生素B12。巨幼细胞性贫血产生的病因不同，选用药物则不同，使用疗程也存在差异，因此应针对患者自身情况合理选用药物进行预防或治疗。造血工厂设备损坏——再生障碍性贫血
红细胞大小正常+骨髓造血功能减弱+检查脾未增大图片来源：杏林学堂-关于贫血早知道造血干细胞和造血微环境出现异常导致再生障碍性贫血（再障）。原因不明的再障称为原发性再障，占大多数；继发性再障主要与以下因素有关：药物因素：滥用药物是诱发再生障碍性贫血的常见因素之一。最常见的是如氯霉素、抗甲状腺药或抗结核药等，会对患者的造血系统产生损伤，影响造血功能。非药物化学因素：油漆、农药、汽油等以苯及其衍化物为代表的化学*物，对骨髓产生*性作用，抑制造血干细胞DNA和RNA的合成，并能损害染色体。物理因素：x线、γ线等电离射线可穿过或进入细胞，会直接损害造血干细胞和骨髓环境，破坏骨髓细胞中的红细胞、粒细胞以及巨核细胞系。从事放射线工作的人再障发生率比普通人群高20倍。病*感染因素：病*性肝炎和再障的关系已被肯定。另外风疹病*，带状疱疹病*，登革热病*，流感病*，人类免疫缺陷病*，人类T淋巴细胞白血病病*等，均有损害骨髓造血，引起再生障碍性贫血或骨髓造血受抑。造血工厂成品损耗大——溶血性贫血
红细胞因溶血增大+红细胞部分破裂+骨髓造血功能正常图片来源：杏林学堂-关于贫血早知道溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（铅中*、败血症，蛇*、大面积烧伤、亚硝酸盐中*等），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患，或溶血性状态。正常红细胞的寿命约天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。▼常用4类药物也会导致贫血，需特别注意
解热镇痛药：
布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等常用于缓解疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、痛经等，也用于缓解发热症状，此类药物可能引起血象异常，包括白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等。
老年人经常服用的去痛片，成分中含有氨基比林和非那西丁，长期服用能引发贫血，还易造成肝肾功能损害。
质子泵抑制剂：
这类药用于治疗胃酸相关性疾病，代表药物有奥美拉唑。长期服用这类药物会有诸多风险，缺铁性贫血是其中一项。
短效口服避孕药：
此类药物通常为雌激素和孕激素的复合制剂，雌激素能降低谷氨酸羟基肽酶的活性而妨碍叶酸的吸收，它还有酶促进作用，可使肝脏的药酶增加而加速叶酸代谢，从而导致贫血。
部分降糖药：
磺酰脲类偶可引起溶血性贫血，极个别患者可产生骨髓抑制，引起再生障碍性贫血，主要以第一代药物（氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）和格列本脲更多见。双胍类药物可以影响维生素B12和叶酸的吸收，引起巨幼红细胞性贫血。噻唑烷二酮类如罗格列酮和吡格列酮，偶可引发稀释性贫血。
▼当感觉到身体有贫血迹象，要怎么做呢？
如果出现不明原因的贫血，可以先看血液科，也可以根据伴随症状看消化内科、内分泌、呼吸内科等科室，及时检查，以免贻误诊治。
老年男性或绝经后妇女，一旦出现缺铁性贫血的表现，一定要追查原因，特别要排除消化道肿瘤。
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