问：有一些文献说可以用网织红细胞血红蛋白来判断早期缺铁贫，这个可以详细讲解一下吗？谢谢!
答：网织红细胞血红蛋白含量(CeuularhemoglobinReticulocyte,CHr),是一项诊断铁缺乏的新的血液学指标，自动化血液学仪器可以提供一种方法检测网织红细胞血红蛋白含量作为诊断铁缺乏的新方法，CHr可以直接反映新生红细胞中血红蛋白合成水平，是早期诊断铁缺乏症的一项新的、敏感、特异的指标。
研究表明，当CHr的临界值为26pg时，诊断儿童铁缺乏的灵敏度和特异性分别为70%和78%，诊断儿童缺铁性贫血的灵敏度和特异性分别为83%和75%。孕妇的CHr与血红蛋白具有较好的相关性，不容易受分娩、炎症等急性时相反应的影响，与转铁蛋白、转铁蛋白饱和度相比，CHr可以提供更有价值的铁缺乏信息。
通过研究缺铁性贫血病人与健康人网织红细胞参数，结果显示，缺铁性贫血病人的CHr显著降低，当临界值为28.5pg时，CHr诊断铁缺乏的灵敏度和特异性分别为85.7%和91.3%。CHr优于传统的血液学指标，可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血。CHr对缺铁性贫血的诊断有很高的灵敏度，大大高于MCV的灵敏度。
因此，CHr可作为婴儿、儿童、孕妇及成人筛查铁缺乏的首选指标，必要时可结合铁代谢检查或骨髓铁染色，以便更有效、快捷地早期诊断铁缺乏。
CHr在诊断铁缺乏应注意的问题
研究表明，网织红细胞体积增大可能导致CHr假性升高，因此只有去除大细胞（MCV≥fl）的影响后，CHr诊断铁缺乏的总灵敏度和特异度才优于血清铁、转铁蛋白饱和度、平均红细胞体积。此外，CHr诊断铁缺乏可能受其他红细胞疾病影响，产生假阳性或假阴性试验结果。在应用CHr诊断铁缺乏时，需密切结合患者的临床情况进行分析，如有无近期输血、铁剂治疗，叶酸和Vib12缺乏、地中海贫血等均是影响结果评价的因素。
参考王前、王建中主编规培教材《临床检验医学》
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