异常子宫出血病因
1、子宫和子宫内膜的因素
女性常见的子宫异常出血有子宫和子宫内膜的因素。如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变如恶变和不典型增生等，当女性的子宫与子宫内膜螺旋小动脉的结构和功能上发生异常、子宫内膜的内膜甾体、溶酶体酶因为某些因素产生了功能障碍，前列环素分泌异常等等，都会造成子宫的异常出血。
2、功能性出血主要由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常引起，常见于青春期、生育期、绝经过渡期。多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、高催乳素血症、甲状腺和肾上腺疾病引起，无排卵可以是持续的，也可以是间断或暂时的。
3、全身性因素
遭受过强烈的精神刺激或者存在精神创伤，其他疾病引起的内分泌紊乱代谢异常，这些都是引起子宫出血的原因。常见的有贫血，患有血液性疾病以及糖尿病等等。
4、外源性因素
如女性如果经常使用甾体类避孕药，服用精神神经系统类疾病的治疗药物，放置节育器等。
异常子宫出血的表现与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的出血都属于异常子宫出血，女性子宫异常出血的疾病有很多种，症状也各不相同。
常见的疾病如：
■子宫内膜息肉引起的子宫异常出血，主要表现为不规则的阴道出血，不孕。少数患者的白带会发生改变，有白带增多，血性白带的症状。
■子宫腺肌病造成的子宫异常出血，主要症状是痛经，月经量多，子宫存在不规律出血的情况。这种疾病在严重时可以造成患者贫血。
■子宫肌瘤也是引起子宫异常出血的一种疾病，它的症状除了子宫异常出血以外，还会有经期延长，经量增加，患者还会出现乏力，心悸的症状，这种疾病也会引起患者继发性贫血。如果肌瘤的性质发生改变，还会因此衍生出很多其他症状，包括疼痛，不孕，流产等。
■子宫内膜恶变或是增生会造成女性子宫内异常出血，除此之外的其他症状还包括月经稀发，这种现象可交替发生，患者常伴有不孕的症状。
■全身性的凝血类疾病会引起患者月经过多，经期延长症状。此外，身体的其他部位还会伴有出血的倾向，此病人可造成患者贫血，发热。
■排卵障碍引起的子宫异常出血主要症状表现为月经不规律，不管是经量、时间、周期都会发生异常。有时会引起患者大出血，造成患者重度贫血现象。
■子宫内膜异常造成的子宫异常出血症状，还伴有月经量多，经期延长的症状。
异常子宫出血能治好吗？由于造成子宫异常出血的病因不同，所以在治疗上能不能完全治愈，也是无法一概而论。一般来说，如果是内分泌因素，或者是一些外源性因素，而造成的异常子宫出血，经过系统的治疗多数都可以康复。由于器质性病变、恶性肿瘤引起的子宫异常出血，治疗起来可能就略有难度。
未婚女性治疗子宫异常出血，多使用药物治疗的方式，如口服短效避孕药，天然孕激素、高效合成孕激素等。年轻女性如果发生无排卵，这种情况下体内的孕激素就比较匮乏，可给予孕激素止血和调整月经周期，一般需要3~6个月，如治疗效果不好可改换其它的治疗方式，必要时手术治疗。
年龄较大，没有生育要求的女性，选择用药时需考虑对全身影响较小的、更安全的治疗方案。如流血周期较长，病史复杂可以使用刮宫法，对子宫刮宫止血具有安全、效果好、止血快的优点。被刮出的子宫内膜还可以进行病理化验，了解疾病的性质和指导后期用药。
本期专家
李淑容主治医师医院妇产科
毕业于乐山卫校从事妇产科临床专业37余年泸州医学院妇产科进修擅长：宫腹腔镜术、子宫全切/次全切术、阴道前后壁修补术、附件囊肿手术、盆腔脓肿手术、子宫肌瘤剥除术、剖宫产术、宫外孕手术、妇产科急危重病人的急救处理等门诊时间
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