再生障碍性贫血简称再障,通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因不明。根据患者的病情、血常规、骨髓象及预后,可分为重型和非重型。
2种常见的病因
(1)药物是最常见的发病因素,如各种化疗药。
(2)化学*物、电离辐射、病*感染、免疫及遗传因素。
临床表现
急性再生障碍性贫血起病急,常以出血和感染发热为首起及主要表现。
慢性再生障碍性贫血起病缓慢,以贫血为首其和主要表现;出血、感染也可出现。
再生障碍性贫血的3种并发症
1、出血表现为皮肤瘀点和瘀斑、牙龈出血和鼻出血、内脏出血、颅内出血。
2、贫血患者出现乏力、活动后心悸、气短、头晕、耳鸣等症状。
3、感染轻者可以有持续发热、体重下降、食欲缺乏,重者可出现严重系统性感染,严重者可发生败血症,感染多加重败血而导致死亡。
治疗原则
慢性再生障碍性贫血一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,急性再生障碍性贫血预后差,诊断一旦明确确立宜及早选用骨髓移植后抗淋巴细胞球蛋白等治疗。
注意事项
(1)注意生活规律,保持心情舒畅,劳逸结合,养成良好的卫生习惯。禁止剧烈运动,防止意外情况导致出血。急性型及重型者绝对卧床休息。
(2)注意患者的出血倾向,发生胃肠道大出血或存在颅内出血的危险时,应立即报告医生,同时准备好各种抢救药物及用物,协助抢救。
(3)保持病室清洁,白细胞下降者应行保护性隔离以减少感染。
(4)注意口腔清洁及肛门卫生,便后坐浴(可用1:高锰酸钾溶液坐浴),女病人注意会阴清洁。
(5)皮肤、黏膜广泛出血者注意保持皮肤、黏膜的完整性,以防止感染。高热大汗者及时更衣,避免受凉感冒。
(6)预防出血:禁止用硬毛牙刷刷牙、牙签剔牙。进食宜慢,预防鼻腔粘膜干燥,禁止挖鼻孔,以免损伤鼻腔粘膜,引起出血。
预防
⑴预防感染:日常生活中要注意增减衣服,避免受凉。做好个人卫生,保持皮肤清洁,勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风,少出入公共场所,外出时戴口罩。注意口腔卫生,餐后睡前漱口。注意肛周清洁,女病人注意会阴清洁。
⑵注意尿的颜色,女病人注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等,医院检查治疗。
⑶生活照顾:饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。宜进食清淡易消化、富含维生素的食物。
⑷用药注意:严格遵医嘱服药,不能自行调整或减量。定期复查血常规及肝、肾功能。
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