高血压
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，是心脑血管病最主要的危险因素，经非同日三次测量（一般间隔2周），收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即考虑诊为高血压。
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一、高血压发病相关因素：高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。与高血压发病有关的因素有：
(一)过度肥胖会诱发高血压
如果人体过度肥胖，体内脂肪量过多，则会对血管造成一定的压迫，此时需要增加动力才能保持血液畅通的循环，而动力的加大会导致血管压力也变大，就会形成高血压。
（二）高盐饮食会诱发高血压
平时在饮食上偏好重口味，摄入盐量过多的人相较于其他人更容易患上高血压。
（三）长期精神压力过大、紧张会诱发高血压
现代人们的生活节奏越来越快，生存压力越来越大，尤其是都市生活的人群，长期处于精神紧张、压力过大的状态会导致人体也发生变化。当人处于这种状态时，人体儿茶酚胺加快分泌，这会导致血管收缩，使心脏的负荷加重，从而诱发高血压。
（四）长期酗酒会诱发高血压
过量饮酒会对人体造成一定的损伤，限制饮酒可以明显改善人们的心血管健康，并且根据研究显示，限制饮酒与血压下降之间呈负相关，避免长期酗酒可以降低发生高血压的风险。
（五）遗传因素
大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
（六）药物可使血压升高
麻*素、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药物、甘草等可使血压升高。
（七）其他疾病的影响
糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等
二、高血压的分类：（一）高血压按病因分类可分为原发性高血压和继发性高血压。
绝大多数的高血压患者病因不明，我们称之为原发性高血压，而血压升高作为某些疾病的临床表现时我们称之为继发性高血压。患者高血压五项及影像学检查均未提示明显异常，考虑为原发性高血压。
（二）高血压按血压升高类型可分为单纯收缩期高血压，单纯舒张期高血压和收缩舒张期高血压。
舒张压增高，伴或不伴收缩压增高的情况通常见于中年人（30-50岁），伴随体重增加，常由于周围血管阻力增加而心输出量不增加引起。对于老年人由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快导致收缩压增加。
三、高血压的临床表现：（一）无任何症状表现
高血压症状主要有头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸痛等并发症症状。但有典型症状者不多，很多高血压均无症状，甚至收缩压高达mmHg以上，临床无症状或症状轻微者也不少见。
（二）头晕
头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。
（三）头痛
头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
（四）烦躁、心悸、失眠
高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。
（五）注意力不集中，记忆力减退
早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
（六）肢体麻木
常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，医院就诊，预防中风发生。
（七）出血
较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。
根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。
(一)诊断内容应包括：
1.确定血压水平及高血压分级；
2.无合并其他心血管疾病危险因素；
3.判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；
4.评估心、脑、肾等靶器官情况；
5.判断患者出现心血管事件的危险程度。
（二）高血压的诊断标准：
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
80
正常高值
～
80～89
高血压
≥
≥90
1级高血压（轻度）
～
90～99
2级高血压（中度）
～
～
3级高血压（重度）
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
90
如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
（三）高血压患者心血管危险分层标准：
1.高血压患者的心血管危险分层的标准是分为低危组、中危组、高危组和很高危组。
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
很高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
很高危
有并发症
很高危
很高危
很高危
2.心血管危险因素：
男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72ummol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史；
靶器官损伤：左心室肥厚；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高；动脉粥样斑块；视网膜病变；
并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。
五、高血压的治疗：（一）高血压治疗原则
1.血压控制目标值：对于合并糖尿病的高血压患者，如果血压≥/90mmHg，应进行降压治疗，降压目标为＜/80mmHg。
2.高血压的治疗：以降压或者说控制血压为主，生活护理为辅，并注意预防并发症。
（二）高血压治疗
1.降压药物治疗
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
（1）降压药物种类
①利尿药。
②β受体阻滞剂。
③钙通道阻滞剂。
④血管紧张素转换酶抑制剂。
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
（2）治疗方案
①大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。
②治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。
③实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。
④2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
2.继发性高血压的治疗
主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。
对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
六、生活中注意事项：(一）养成健康的饮食习惯
注意适当的控制盐、脂肪、能量的摄入，可以适当的补充钾、钙等人体所需的微量元素。平时注意多吃新鲜水果蔬菜，多吃海鱼，适当增加蛋白质的摄入，饮食上要注意营养均衡以及多样化。
(二）适当的运动
高血压患者平时可以适当的活动，但是要注意控制运动量，不宜过量，根据自己的身体情况循序渐进。同时要注意运动时要选择安全的场所，避免空腹运动，穿戴好运动装备。
（三）要养成良好的生活习惯
有吸烟酗酒习惯的患者要彻底戒烟戒酒，平时要注意自我健康管理，保持良好的作息习惯，早睡早起。
1.吸烟是一种不健康行为，被动吸烟同样会显著增加心血管疾病风险。吸烟会使心率加快、血压升高，也是心血管病和癌症的主要危险因素之一，因此高血压患者戒烟尤为重要。
高血压患者应积极戒烟，并主动远离吸烟场所。可在医师的指导下进行戒烟，必要时应用戒烟药物对抗戒断症状，如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药）等。
2.过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒，如饮酒应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。
每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g（白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、ml、ml）；
每周酒精摄入量男性不超过g，女性不超过80g。
（四）四是要保持良好的心态
高血压的发生与人的精神状态有一定的关系，是高血压的诱因之一，因此，患者平时要注意保持良好的心态，避免情绪激动，保持愉悦的心情。为了转移注意力，患者可以发展自己的兴趣爱好，比如养花、下棋、读书等等，或者可以多参与一些集体性活动，释放精神压力，从而保持良好的心态，这对于控制血压也极为重要。
七、防治高血压的认识误区：（一）高血压患者必须绝对严格限制饮食
一般讲，高血压患者应限制饮食，但过分严格地限制饮食是不合适的。高血压患者主要限制食盐及高脂饮食，应多吃蔬菜、水果及其他低热能饮食。
（二）心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降
过去曾经认为，心脑肾功能已经存在损伤的病人，血压应该高一点以便维持该脏器的血液供应，降低血压会加重缺血。当前的观点认为，对于心脑肾靶器官已受损的高血压和糖尿病病人更加需要积极降压，以便保护已受损的器官，避免因血压增高而进一步恶化。
（三）长期用药可产生耐药性
某些患者在使用降压药后血压稳定时，但担心耐药，就要求换药，其实没有必要。降压药不像抗菌药物，长期服用发生耐药性的机会较小。有些患者开始服用药物有效，过一段时间血压控制不如以前了，多数情况是由于病情进展所致或者发生了其他情况，这时候应该请医生根据个体情况，添加或更换降压药物。
（四）降压药会使血压越降越低
人体中存在着十分精致而又微妙的血压调节系统，在很大程度上使血压维持在正常水平。同时，只要血压降至正常，医生都会酌情减少降压药量，适当的维持量不但不会使血压降得过低，还能有效地保护心、脑、肾等重要器官。只有认识高血压病，才能积极预防和治疗它，维护自身的生命健康。
（五）保护血管就能降低血压
有的患者认为，服用能保护血管的维生素C、维生素E及脉通等，不需要服用降压药就能降压，这是错误的。医学观察研究指出，只有遵医嘱合理使用降压药，才能降压，也才能最有效地保护血管。
（六）老年人的血压增高是一种生理现象
老年人的血压增高不是一种生理现象，老年人的高血压诊断标准和年轻人相同。中国高血压防治指南指出，老年人高血压降压目标为收缩压mmhg。指南又指出如能耐受可进一步降低。相同水平的高血压值对于老年人的危害性要大于年轻人。
（七）去医院复查时停止服用降压药物
医院复查前停止服用降压药物，认为停药后血压测量的更真实，这是错误的做法。降压治疗是一个长期过程，医生更