病理性贫血:
1、红细胞丢失过多
急性失血:红细胞和血浆同时短时间、大量丢失,RBC、Hb可下降不明显,常见于外伤、手术等
慢性失血:月经过多、痔疮、齿龈出血、钩虫感染等
2、红细胞生成减少
(1)造血组织损伤:
骨髓造血组织增殖、分化异常——骨髓造血干细胞异常(再生障碍性贫血)、红系祖细胞异常(纯红再障)
异常细胞或组织浸润造血组织——白血病、多发性骨髓瘤
(2)造血原料减少或失利用:
合成DNA的原料(叶酸或维生素B12)减少——巨幼贫
合成血红蛋白的原料(铁)减少——缺铁贫
铁失利用:铁粒幼细胞贫血
3、红细胞破坏过多
红细胞自身缺陷
遗传性疾病:红细胞膜缺陷:遗传性球形红细胞增多症
红细胞酶缺陷:G-6-PD缺陷症
珠蛋白肽链异常:珠蛋白生成障碍性贫血
获得性疾病:阵发性睡眠性血红蛋白尿症
红细胞外在缺陷:
免疫因素:新生儿溶血
机械因素:烧伤、DIC
化学因素:苯中*、药物中*
感染、生物因素:蛇*、疟疾
单核吞噬细胞系统亢进:脾亢
判断贫血的程度
轻度贫血Hb90g/L-参考区间下限;中度贫血Hb61-90g/L
重度贫血Hb30-60g/L;极重度贫血Hb30g/L
贫血的形态学分类