本期专家：北医院血液科廖俊尧
现在减肥是个时髦词，好多女孩为了追求身材苗条，一味控制饮食，尤其是各种偶像剧流行的今天，很多人为了达到明星的身材，想努力去锻炼，把身上的赘肉去掉，但是平时学习工作比较忙，锻炼的时间少，加之难以持之以恒，怎么办呢？只有管住嘴了。在门诊就遇到这么一位小女孩，17岁，身高cm，体重50kg，心慌、乏力，月经停了有3个月，根据她父母讲，小女孩半年前开始减肥，那时候体重56kg，按理说不算胖，但是小孩子经常看韩国及模特杂志等，对自己的身材极不满意，于是开始减肥了，怎么减的呢，每天就吃两顿饭，不吃晚饭，极少吃肉，而且每天还进行大量的运动，孩子正处在长身体和考大学的重要阶段，她妈妈特别着急，各种方法劝说都无效，小女孩处在青春叛逆期，谁的劝说都无效，就按照自己的方式来，半年过去了，确实变瘦，体重减了6kg，人也变白了不少，是哪里变白了呢？[1]是脸色变得苍白了，自觉心慌，心跳比以前快了不少，乏力，容易疲乏，记忆力也下降了，突然有一天，在走路的过程中晕倒，家长以为是低血糖了，医院测了个血糖，血糖是正常的。后来查了血常规，血红蛋白含量37g/L了，37g/L什么概念呢，正常人血红蛋白含量，男性~g/L，女性~g/L，她这属于重度贫血了，完善相关检查结果，该患者明确诊断“缺铁性贫血”，针对这种类型的贫血，其实治疗起来并不困难，改善饮食结构，补充铁剂，并配合益气养血的中药，该患者经治疗一个月左右，血红蛋白含量完全恢复正常，后来就正常上学了，月经也按时来了。所以，这里要提醒各位爱美的女士们，一定要科学合理减肥。那么，缺铁性贫血有什么危害呢？在生活中我们怎么做到早发现贫血？咱们来认识一下缺铁性贫血。缺铁性贫血是如何发生的？减肥所引起的缺铁性贫血毕竟是少数，针对缺铁性贫血，治疗并不是什么困难的事情，但最重要是要找到引起这类型贫血的原因。在门诊中，就遇到这样一位年轻男性患者，反复出现缺铁性贫血，每次给予口服铁剂及益气养血中药治疗后，患者贫血都能纠正，反复跟他强调，要做相关检查找找贫血的原因，但是患者自己觉得，既然吃药就能好，干嘛还要去做一大堆检查去找原因呢，于是，该患者就成门诊定期就诊的常客了，为什么说是定期就诊呢，因为每次吃一段时间药，他的贫血纠正了，就不来了，过了一段时间，再次贫血，接着来就诊，吃一段时间药，又恢复正常了，如此反复几次，他终于同意好好找找缺铁的原因，最后是因为痔疮反复出血所导致，建议他做了痔疮切除手术，后来他的贫血再也没有复发。对于痔疮所引起的缺铁性贫血，在门诊很常见，一般经痔疮手术治疗后，贫血都能得到有效治疗；但是对于一些老年缺铁性贫血患者，需要高度重视，为什么？在门诊遇到这么一位老太太，也是反复缺铁性贫血，每次吃药血色素都能明显上升，但是过段时间，又慢慢往下掉了，查了便潜血是阳性的，反复跟她强调不能除外消化道肿瘤，建议她做胃镜检查，但是患者自觉没有任何不舒服，拒绝行胃镜检查，大约过了一年，患者贫血明显加重，最后做了个胃镜检查，发现是消化道肿瘤晚期了，挺可惜。从临床上看，缺铁性贫血主要是慢性长期失血（如痔疮，月经量过多，恶性肿瘤等）导致铁丢失过多，其次是铁吸收障碍（如胃大部分切除手术、长期饮浓茶和咖啡等）及摄入减少（膳食不足、偏食等）。所以在这里要提醒大家，如果发现了贫血，及时到血液科就诊，积极寻找原因，针对病因去治疗，才能解决基本问题。缺铁性贫血的有什么危害及如何早发现？1、贫血缺氧导致神经组织损害，从而出现头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等；小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。2、缺铁性贫血引起皮肤、黏膜颜色变淡，粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡，可能还与贫血的原发病有关。3、轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心慌、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血，心脏超、荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。4、贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。5、长期贫血影响睾酮的分泌，减弱男性特征；对女性，因影响女性激素的分泌而导致月经异常，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌。如果有以上症状或表现的患者，应及时到血液科就诊，及时查血常规除外是否由贫血所致。北医院血液科廖俊尧