一
编码范围
包括：
D50-D53营养性贫血
D55-D59溶血性贫血
D60-D64再生障碍性及其他贫血
D65-D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况
D70-D77血液和造血器官的其他疾病
D80-D89涉及免疫机制的某些疾患
本章提供的星号类目如下：
D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血
D77*分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患
不包括：
自身免疫性疾病(系统性)NOS(M35.9)
起源于围生期的某些情况(P00-P96)
妊娠、分娩和产褥期的并发症(-)
先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)
内分泌、营养和代谢疾病(F00-E90)
人类免疫缺陷病*[HⅣ]病(B20-B24)
损伤、中*和外因的某些其他后果(S00-98)
肿瘤(C00-D48)
症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者(R00-R99)
二
编码规则
1．分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。例如，甲氧苄氨嘧啶诱发的叶酸缺乏性贫血，D52.1作为主要编码，Y41.2在治疗中使用抗疟疾和对其他血液原生动物有作用的药物引起的有害效应作为附加编码。
2．如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所引起（除二十章外），通常要以其他章的疾病为主要编码，本章的疾病为附加编码。本章的疾病常常是其他疾病产生的后果。如，胃溃疡急性出血性贫血，主要编码为K25.0（急性胃溃疡），附加编码为D62（急性出血性贫血）。
三
有关分类
01
贫血D50-D64
贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hbg/L，成年女性（非妊娠）Hbg/L，孕妇Hbg/L就有贫血。年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月到6岁儿童g/L，6～14岁儿童g/L，成年男性g/L，成年女性g/L，孕妇g/L。
基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。
如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；
按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；
按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；
按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。
临床上常从贫血发病的机制和病因分类：
1.红细胞生成减少性贫血
（1）造血干祖细胞异常所致贫血
再生障碍性贫血（AA）
纯红细胞再生障碍贫血（PRCA）
先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）
造血系统恶性克隆性疾病
（2）造血微环境异常所致贫血
骨髓基质和基质细胞受损所致贫血
造血调节因子水平异常所致贫血
淋巴细胞功能亢进AA、自身免疫性疾病、自身免疫溶血性贫血。
造血细胞凋亡亢进骨髓增生异常综合征（MDS）、AA。
（3）造血原料不足或利用障碍所致贫血
叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血
缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。
2.红细胞破坏过多性贫血
（1）红细胞自身异常膜异常、酶异常、珠蛋白异常、血红素异常。
（2）红细胞周围环境异常免疫性、血管性、溶血性贫血（HA）。
3.失血性贫血
根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等）所致两类。
继发性贫血：
继发性贫血只有急、慢性出血性的编码。
慢性出血性贫血：D50.0
急性出血性贫血：D62
而实际上，继发性的原因有多种，疾病引起的贫血一般都有星剑号编码，例如：疟疾性贫血B54?D63.8*。
肿瘤引起的贫血编码是D48.9?D63.0*，需要注意的是索引中有NEC，表示肿瘤如果指出具体的性质，还不能采用D48.9这个编码，而需要根据情况编剑号编码。
类目表：
D50缺铁性贫血
D51维生素B12缺乏性贫血
D52叶酸盐缺乏性贫血
D53其他营养性贫血
D55酶代谢紊乱性贫血
D56地中海贫血
D57镰状细胞疾患
D58其他遗传性溶血性贫血
D59后天溶血性贫血
D60后天性纯红细胞再生障碍
D61其他再生障碍性贫血
D62急性出血性贫血
D63其他贫血
02
凝血功能障碍
凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。
临床分类：分为遗传性和获得性两大类。
1.遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，常有家族史。
2.获得性凝血功能障碍较为常见，患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。
类目表：
D65播散性血管内凝血
D66遗传因子Ⅶ缺乏
D67遗传因子Ⅸ缺乏
D68其他凝血疾患
03
免疫缺陷
免疫缺陷是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下，临床表现为反复感染或严重感染性疾病。
免疫缺陷分为原发性和继发性两类。前者主要见于婴儿和儿童。
不包括：
自身免疫病(系统性)NOS(M)
多形核中性粒细胞的功能紊乱(D71)
人类免疫缺陷病*[HIV]病(B20-B24)
类目表：
D80抗体缺陷为主的免疫缺陷
D81联合免疫缺陷
D82与其他严重缺陷有关的免疫缺陷
D83常见变异型免疫缺陷
D84其他免疫缺陷
D86结节病
D89涉及免疫机制的其他疾患，不可归类在他处者
04
附加外因编码
D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血
需要时，使用附加外因编码第二十章)标明药物。
D59.2药物性非自身免疫性溶血性贫血
需要时，使用附加外因编码第二十章)标明药物。
D59.6其他外因性溶血症引起的血红蛋白尿
血红蛋白尿：
劳力性
行*性
阵发性冷性
需要时，使用附加外因编码(第二十章)标明原因。
D61.1药物性再生障碍性贫血
需要时，使用附加外因编码(第二十章)标明药物。
D64.1由疾病引起的继发性铁粒幼细胞贫血
需要时，使用附加编码标明疾病。
D64.2由药物和中*引起的继发性
铁粒幼细胞贫血
需要时，使用附加外因编码(第二十章)标明原因。
D68.3循环抗凝物引起的出血性疾患
长期使用抗凝物期间的出血
高肝素血症
增多：
抗凝血酶
抗Ⅷa
抗Ⅸa
抗Xa
抗Ⅺa
需要时，使用附加外因编码(第二十章)标明任何所用的抗凝药物。
D69.5继发性血小板减少
需要时，使用附加外因编码(第二十章)标明原因。
D70粒细胞缺乏
粒细胞缺乏性咽峡炎
婴儿遗传性粒细胞缺乏
科斯特曼病
中性粒细胞减少症
NOS
先天性
周期性
药物性
脾性(原发性)
中*性
中性粒细胞减少性脾增大
如系药物诱发者，需要时，使用附加外因编码(第二十章)标明药物。
D74.8其他高铁血红蛋白血症
后天性高铁血红蛋白血症(伴有硫化血红蛋白血症)
中*性高铁血红蛋白血症
需要时，使用附加外因编码(第二十章)标明原因。
D76.2噬红细胞综合征，与感染有关的
需要时，使用附加编码标明传染性病原体或疾病。
长按