对于糖尿病人来说，一般都需要服用降糖药来稳定血糖，临床上的降糖药种类有很多，其中最常用的就是二甲双胍，二甲双胍是二型糖尿病一线治疗药物。
二甲双胍降糖效果很好，而且副作用较小，但是也有缺点，长期服用会影响肠道对维生素B12的合成和吸收，再加上糖尿病时间长了，也会出现周围神经病变等并发症，为了减少这两种情况出现，医生一般都会给患者开甲钴胺来改善。
甲钴胺属于内源性辅酶B12可以进入神经细胞，参与神经元腺嘌呤核苷合成，促进叶酸的利用和核代谢，改善神经细胞功能，加快对退化病变萎缩神经组织的修复速度，帮助糖友控制病情。
如果糖尿病患者最近血糖控制不是很稳定，而且还出现了周围神经病变，医生通常都会开甲钴胺同二甲双胍一起服用。
01哪些糖尿病患者需要服用甲钴胺片？
出现糖尿病周围神经病变者
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，根据受累神经不同临床表现各异，一般以肢体麻木疼痛感觉异常的感觉神经受损最为常见。
长期服用二甲双胍的患者
二甲双胍是二型糖尿病患者基础用药和全程用药，长期服用二甲双胍会引起维生素B12的下降，为了减少并发症出现，可以服用维生素B12，还可以用甲钴胺代替。
02维生素B12可以代替甲钴胺吗？
甲钴胺本质上是维生素B12家族的成员之一，参与碳循环，在同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应中起着非常重要的作用。
不但可以参与脑细胞和脊髓神经细胞胸腺嘧啶核酸的合成，还能促进叶酸的利用。
维生素B12也叫钴胺素，是唯一一种需要肠道内分泌来帮助吸收的维生素，其家族成员主要有：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺四兄弟。
维生素B12通常被用来泛指氰钴胺，氰钴胺的吸收速度最快，甲钴胺次之，但不能被机体直接利用，需要在体内转化成甲钴胺和腺苷钴胺，才能发挥作用，性质比较稳定。
由于甲钴胺对神经组织的传递性比氰钴胺好，所以在临床上应用甲钴胺治疗周围神经病的安全性和疗效均优于氰钴胺，而氰钴胺的主要适应症是：巨幼红细胞性贫血。
甲钴胺片的适应症是：外周神经病。
临床上对糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经病，尤其对麻木、疼痛、麻痹有显著疗效。对于周围神经炎，甲钴胺比其他维生素B12如氰钴胺和腺苷钴胺更好。
服用甲钴胺需注意：
一、从事汞及其化合物的工作人员不能长期大量服用。
二、如果服用1个月以上无效，不宜再继续服用。
三、对于甲钴胺和处方中任何辅料有过敏史的患者禁用，如果有皮疹发生，立即停止服药。
四、儿童和怀孕妊娠妇女要慎用。
五、老年人身体功能减退，应酌情减少用量。
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