临床上有没有经常遇到病人问这个问题:“我这个情况严重吗？”“我白带清洁度III度严重吗？”“胆淤这个病严重吗？”……各类场景都可能出现。而大家有没有在回答这个问题之前感到过片刻的迟疑呢？无论你有没有，反正我是有的，毕竟咱还只是个小号！
“我就想知道我的情况严不严重，有那么难回答吗？”
难，真的好难！因为我不是你，所以我不知道你严不严重！
“可你不是医生吗？你都不知道，还有谁知道？”
是的，我是医生，所以我可以知道你是什么病，但是这个病对你来说严不严重，那得看你的感受！
你的“严重标准”是什么？
很久很久以前，当我还是个医学院的毛孩子的时候，曾经管过这样一个病人：多发性子宫肌瘤，月经过多，大出血住院，进行输血治疗及诊断性刮宫止血治疗等过后，病人缓过劲来了。病人悻悻地来到我跟前，小心地问道“医生，请问我这个病严重吗？”
这个病人大约45岁，普通小市民阶层，平时不太重视身体，文化程度也不是很高，每天吭哧吭哧围着老公孩子转，月经量多半年也不检查。也许在她眼里，这不过就是“来月经”罢了。
“不算严重，子宫切了就好了！”我回答得很淡定。
可是病人突然怔住了，显然她对我的回答并不满意！
从临床医生的角度分析，这个病例，以月经量多起病，B超提示多发性子宫肌瘤，一方面，子宫肌瘤是导致月经量多的重要原因，但是作为临床医生，首先要考虑排除的是有没有子宫内膜癌，虽然这种概率并不高，但是子宫内膜癌是比较容易在这个年龄段发生的。病人很幸运，诊断性刮宫提示排除恶性病变，那么目前诊断就只是多发性子宫肌瘤，这个年龄治疗原则很明确，切除子宫就OK了。
医院，病房里住上十几个诊断癌症的，外加两三个下了病危通知书的，算是很平常的事情。从医生的角度考虑，这些人算是重病人，其他人都不算。
“你既不是癌症，也没有下病危，不算严重！”医生的想法或许是这样的。严重不严重，取决于参照物的情况。
对于“严重与不严重”，医生和患者各有自己的侧重点！
在病人端，对严重或不严重的解读，也许是这样的。
不严重VS严重
门诊VS住院
药物VS手术
吃药VS打针
不复发VS复发
花费少VS花费高
……
每个病人心理的标准都是不一样的，甚至每个病人在问这个问题的时候，自己也搞不清楚自己的“严重标准”是什么。
医生在意哪些“严重指标”？
可治愈vs不可治愈
可干预vs不可干预
损害可逆vs损害不可逆
容易致残vs不容易致残
容易致死vs不容易致死
……
事实上，在医生心目中，这些并不全是衡量严重与否的指标！
医生关心什么？“不致死、不致残；不打官司，不扯皮！”平平安安住院，高高兴兴回家。医生也不想看到谁愁眉苦脸的样子。更不愿意看到谁苦大仇深的样子。
往大了说，很小的毛病也会很“严重”！
“医生，贫血严不严重？”
——“不严重！”
“不怕引起什么并发症么？”
——“……”迟疑一下！
——“重度贫血病人抵抗力低下，容易感染，一旦感染容易发生败血症；长期贫血可能发生贫血性心脏病，然后……”
上大学的时候，我们的解剖学老师很可爱，常以各种奇葩手段引导我们的临床思维，曾经给我们出过一道题“缝衣服扎破手指，然后导致死亡的病理生理过程是怎样的？”
“缝衣服扎破手指→伤口接触致病菌→局部感染化脓→局部出现红肿热痛→感染扩散，细菌入血，引起菌血症→病人出现寒战高热→菌血症引起其他重要器官继发性感染→如肝脏、肾脏、肺部等脓肿形成→多器官功能衰竭→死亡”
“小编，逗我吧，不过被缝衣针扎一下而已，至于吗？”
“你认识白求恩吗？”
“就是那个伟大的国际主义战士‘一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人’——白求恩！知道他是怎么死的吗？”
“在一次为感染病人做手术过程中，白求恩不小心划伤手指，最后导致败血症，然后不治身亡！”
往小了说，再严重的病，都抵不过一个“死”字！
感冒严不严重？H1N1夺取了这么多人的生命，然而从本质上讲，它不过就是一种“感冒”而已。
重症胰腺炎严不严重？过去没有发现中药治疗重症胰腺炎的特效之前，死亡率高达60%，而现在，死亡率不足5%。
癌症严不严重？许多人被癌症夺取了生命，但是还有许多癌症病人被治愈以后，仍然可以很好的生活。而经历过生死考验的他们当中，还出现了不少超凡脱俗的人，他们对人生、对自然、对社会有更深刻的反省和认识，为社会作出了卓越的贡献。
请不要问我你的病严不严重，因为我不知道你的严重标准是什么。如果你对疾病的后果有足够的耐受阈值，那么我不用回答，或者我随便怎么回答，这个答案对你来说已经不重要了。如果你对疾病后果的耐受阈值很差，你的实际病情超出了你的预期，那么你是希望我回答“严重”呢，还是“不严重”呢？
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